280例藥源性血小板減少癥調查與分析Δ

沈曉嵐，趙 萍，沈晨昱

(1.南京醫科大學附屬江蘇盛澤醫院藥學部，江蘇 蘇州 215228； 2.南京醫科大學康達學院藥學部，江蘇 連云港 222000)

隨著血小板減少癥越來越受到人們的廣泛關注，藥源性血小板減少癥也逐漸成為國內外研究的重點。在歐美國家，藥源性血小板減少癥發病率為10例/100萬人[1]。我國暫無相關藥源性疾病的流行病學資料，有研究結果顯示，我國血小板減少癥發病率約為5～10例/10萬人[2]。血小板減少癥在臨床上較為常見的癥狀為出血，還可能出現全身癥狀，如惡心嘔吐、頭痛頭昏和發熱乏力等[3]。臨床醫師在診斷血小板減少癥時需要考慮多方面情況，特別藥源性血小板減少癥的診斷、治療更需要臨床醫師豐富的臨床經驗[4-6]。本研究通過回顧性收集南京醫科大學附屬江蘇盛澤醫院(以下簡稱“我院”)血小板減少癥患者的案例，調研藥源性血小板減少癥的發生率、機制，旨在提高臨床醫師對血小板減少癥的認知，使用可引起血小板減少癥的藥物時能提高警惕，以減少藥品不良反應的發生。研究藥源性血小板減少癥有助于發現不合理用藥現象，提高臨床醫師對藥品的使用認知，也是藥師的本職工作，體現了藥師的價值。

1 資料與方法

采用大數據監測的方法，根據檢驗科的數據，收集患者信息，篩選出2017—2019年我院LIS系統中連續出現2次血小板計數<100×109/L的患者。查找相關患者的HIS系統、電子病歷數據，對患者年齡、性別、就診科室、血小板計數、發病原因、聯合用藥、血小板減少癥發生時間、藥品不良反應類型及臨床表現、因果關系評定與轉歸等進行統計分析，分析發生血小板減少癥的原因。根據血小板計數對患者進行分組，血小板計數在50～100×109/L為輕度血小板減少癥，10～<50×109/L為中重度血小板減少癥，<10×109/L為重度血小板減少癥[2，7]。

2 結果

2.1 血小板減少癥患者的基本信息

2.1.1 性別、年齡分布：2017—2019年我院LIS系統中連續出現2次血小板計數<100×109/L患者的檢驗數據共44 581條，通過合并同一患者多次檢測記錄、排除記錄內容缺失無法追蹤等，最終納入血小板減少癥患者2 024例。其中，男性患者1 073例(占53.01%)，女性患者951例(占46.99%)；患者平均年齡(63.74±20.56)歲，>60歲的老年患者居多(1 325例，占65.46%)，見表1。……