基于兩種標準的老年患者潛在不適當用藥評估及影響因素分析

鄭靈招，林小青，溫 悅，呂佩瑜，歐陽華,2#

(1.廈門大學附屬中山醫院藥學部，福建 廈門 361004； 2.福建醫科大學藥學院，福建 福州 350000)

老年人潛在不適當用藥(potentially inappropriate medication，PIM)可增加患者住院、發生不良反應和死亡等不良臨床結局，造成醫療資源的浪費，給醫療保健系統帶來了極大的負擔[1-2]。為減少和預防PIM及其導致的藥品不良反應或藥源性疾病，歐美各國、日本及韓國等都相繼制定并發布了老年人PIM判斷標準[3]。目前，全球共有47種PIM判斷標準，其中美國的Beers標準[4]及歐洲的老年人不適當處方篩查工具(screening tool of older person’s prescriptions，STOPP)準則應用較為廣泛[5]。我國于2017年建立了《中國老年人潛在不適當用藥判斷標準(2017年版)》(以下簡稱“中國PIM標準”)[6]。研究結果顯示，Beers標準及中國PIM標準比STOPP準則敏感性更高，更適用于中國老年人群[3，7]。本研究擬使用2019版Beers標準和中國PIM標準作為篩選工具，篩查廈門大學附屬中山醫院(以下簡稱“我院”)老年科住院與門診多重用藥老年患者的PIM情況，了解老年患者用藥現狀和PIM影響因素，為臨床用藥提供參考依據，以減少PIM的發生，促進老年患者合理用藥。

1 資料與方法

1.1 資料來源

(1)住院患者。使用嘉禾電子病例系統，隨機抽取2020年1—5月我院老年科第1周普通病房出院患者。納入標準：①年齡≥65歲；②至少患有高血壓、冠心病、腦梗死、高脂血癥、糖尿病、慢性阻塞性肺炎和腎功能不全等常見慢病中的一種；③就診于老年科；④用藥數量≥5種。排除標準：①住院時間≤48 h；②1個月內多次入院；③從重癥監護室轉入或轉至重癥監護室；④惡性腫瘤終末期患者。(2)門診患者。……