護理干預對急性心肌梗死患者心絞痛發生率及負面情緒的作用

夏錫睿

【摘要】目的：對急性心肌梗死患者進行護理干預，分析心絞痛的發生率及負面情緒的改善情況。方法：選取我院2020年1月～2020年12月收治的86例急性心肌梗死患者為研究對象。根據護理方法的不同，分為對照組和干預組，每組43例。對照組進行常規護理，干預組在對照組的基礎上進行護理干預。分析比較兩組患者負面情緒的改善情況和心絞痛的發生率。結果：干預組發生心絞痛6例（3.43%）。對照組心絞痛患者23例，占25.89%。干預組心絞痛發生率明顯低于對照組（P<0.05）。護理前兩組患者焦慮自評量表和抑郁自評量表評分無顯著性差異（P>0.05）。護理后，干預組焦慮自評量表和抑郁自評量表得分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對急性心肌梗死患者進行護理干預后，心絞痛的發生率明顯降低，負面情緒明顯改善，可提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】護理干預;急性心肌梗死;心絞痛;負面情緒

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.088

急性心肌梗死（AMI）臨床發病率高，大多數患者心前區疼痛劇烈，對患者的生活質量和安全有很大影響。護理干預是目前臨床護理工作的重要組成部分之一，并已逐步應用于心臟病患者的護理過程中。本研究對急性心肌梗死患者進行護理干預，分析患者負面情緒的改善情況和心絞痛的發生率。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月～2020年12月收治的86例急性心肌梗死患者為研究對象。根據護理方法的不同，分為對照組和干預組，每組43例。對照組男性34例，女性22例，年齡52～78歲，平均（55.3±3.9）歲，病程1.3～4.5年，平均（3.6±0.5）年。干預組男性患者32例，女性患者24例，年齡51～77歲，平均年齡54.2歲。兩組基本數據具有可比性，但無顯著性差異（P>0.05）。根據急性心肌梗死的診斷標準，排除其他嚴重全身性疾病、冠狀動脈介入史、精神狀態異常。

1.2方法

對照組患者接受常規護理，包括密切監測心率、血壓等生命體征，定期服藥，幫助患者調整舒適姿勢，監測并發癥。

干預組患者在對照組的基礎上接受護理干預，包括以下幾個方面：（1）入院后，幫助患者熟悉醫院環境，安排舒適的病房，保證病房環境舒適整潔;（2）對患者進行連續的心電圖監測和詳細的記錄，密切觀察患者生命體征的變化和各種并發癥，及時與醫生聯系配合搶救;（3）患者患急性病時，一定要臥床休息，幫助患者選擇舒適的體位，定期幫助患者翻身、按摩肢體，避免出現褥瘡。（4）積極與患者溝通，解答患者的心理問題，講解以往成功的治療案例，安慰患者，給予心理干預，改善患者的負面情緒;（5）根據醫囑，給予患者鎮痛劑和吸氧，可減輕胸痛和呼吸困難癥狀;（6）幫助患者制定合理的飲食計劃，多吃富含纖維的食物，促進消化，避免強行排便帶來的不適;同時，引導患者按時休息。

1.3觀察對比

比較分析兩種模式干預前后心絞痛發作頻率及心絞痛癥狀改善情況。其中心絞痛癥狀的改善采用西雅圖心絞痛量表進行評估，主要從體力活動、心絞痛穩定狀態和攻擊狀態三個方面進行比較。評分0～100，評分越高癥狀改善越好。比較分析兩種模式干預前后焦慮和抑郁的改善情況。焦慮采用焦慮自評量表評定，輕度評分50～59，中度評分60～69，重度評分> 70。抑郁評分分53～62輕度，63～72中度和≧73重度。

1.4統計學方法

將研究數據錄入統計軟件SPSS20.0內并進行統計學處理，（x±s）代表計量資料，進行t檢驗，n和%代表計數資料，進行x2檢驗，對比結果為P<0.05說明組間對比具有統計意義。

2? 結果

比較兩組心絞痛發生率，干預組有2例出現心絞痛，占3.57%;對照組心絞痛患者12例，占21.42%。干預組心絞痛發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

護理前后兩組焦慮自評量表和抑郁自評量表評分無顯著性差異（P>0.05）。護理后干預組焦慮自評量表和抑郁自評量表得分明顯低于對照組（P<0.05）

3? 討論

急性心肌梗死的治療主要是疏通患者的栓塞血管，注意改善心肌組織的灌注功能。 治療中出現嚴重的并發癥會影響治療效果，因此對護理提出了更高的要求。急性心肌梗死患者的病變多基于冠狀動脈粥樣硬化和狹窄。劇烈的情緒變化、相對繁重的體力勞動、大量的飲酒，都可以誘發疾病。急性心肌梗死常引起急性胸痛的主要特征是發病快、死亡率高。及時診斷和正確的護理治療可以延長患者的生存期，改善預后。急性心肌梗死早期診斷標準為心電圖改變和臨床胸痛癥狀。但在實際臨床診斷中，大多數急性心肌梗死患者早期不具備上述癥狀，因此檢測心肌壞死標志物對該病的早期診斷非常重要。

本研究表明，實驗組焦慮和抑郁得分明顯低于對照組（ P<0.05 ）。因此，護理干預在急性心肌梗死患者中的應用有顯著的臨床效果，對患者的康復有著非常重要的作用。本研究中，護理干預措施根據患者病情發展，結合臨床表現和疾病發展程度，制定具體的護理措施，滿足其身體功能恢復，減少并發癥的發生，有助于患者得到安全有效的治療，提高患者滿意度。對急性心肌梗死患者的治療實施及時有效的護理措施，可以提高患者護理后的生活質量和生存能力。急性心肌梗死患者經常有緊張、焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒。長期處于缺氧狀態，腦血流灌注不足，情緒控制能力差。由于患者常常躁動不安，及時妥善的心理護理可以避免神經體液調節系統興奮引起的心臟耗氧量持續增加，及時有效地提高患者治療后的恢復能力。 護士應密切觀察急性心肌梗死患者的發展變化，提供相應的護理。 治療后，患者出現心律失常，應及時告知醫生，根據醫生建議實施補液、輸血等治療和針對性護理措施，滿足患者各種生理或心理需要，與患者及其家屬深入交流，減少并發癥，促進患者康復，緩解患者臨床癥狀。

對急性心肌梗死患者進行護理干預和吸氧治療，可以促進心臟血液循環，增加心肌組織血液供應，恢復患者心臟功能，使患者更滿意治療過程，提高依從性，具有重要的臨床意義。護理干預是醫院護理服務和醫療護理系統發展的重要組成部分。根據患者疾病的特點，建立責任制，制定相應的護理計劃，及時了解患者疾病的發生和發展，為患者的進一步治療和康復打下堅實的基礎。

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