延續性康復護理在高原腦卒中后輕、中度認知障礙患者康復中的重要性

王永蘭

【摘要】目的：分析延續性康復護理在高原腦卒中后輕、中度認知障礙患者康復中的重要性。方法：對我科30例腦卒中后輕度認知障礙患者從入院到出院實施全程延續性的康復護理指導。隨機分為干預組和對照組，干預組延續性護理，對照組常規護理，6個月后再次評估 MMSE（認知功能）量表和ADL生活量表，觀察患者認知功能障礙程度及日常生活自理能力改善情況。結果：兩組患者認知功能提高并不顯著，但干預組隨著康復鍛煉時間的增加，認知功能障礙程度沒有加重，個別有明顯改善，而對照組認知功能相對加重或沒有改變。兩組患者出院前ADL評分均在中度依賴程度， P>0.05。經過6個月延續性護理指導，干預組患者生活質量較出院時明顯提高，且高于對照組，P<0.05。結論：為腦卒中輕、中度認知障礙患者實施延續性護理方式進行護理，能夠真正讓患者和照顧者體會到護理的作用，不管是在院期間還是居家恢復期間，延續性護理都發揮著至關重要的作用，提升了患者的認知水平，減緩了病情的惡化。

【關鍵詞】延續性護理;腦卒中;認知障礙

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.284

青海地處高原，隨著氣候特殊原因、飲食習慣等腦卒中近年來發病率較高，且以往多發生在65歲以上的老年人群中，但是現在發病年齡多在50歲左右[1]。患病率的增加以及患病人群的年輕化跟生活節奏的變化、不良的生活習慣有著相關聯系[2]。腦卒中疾病是腦中樞系統受到損傷，認知功能障礙也由此產生，患者會記憶力變差、不能自理，給生活帶來嚴重影響。護理干預可以幫助患者降低記憶力的減退，積極進行恢復，提高生活質量。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我科2020.4.1—2020.12.31住院的30例腦卒中，均為首次發病，發病時間≤96小時，發病年齡45～65歲之間，文化程度≥初中，住院天數（10-15天），均長期居住高原地區。將30例患者隨機分為干預組和對照組。干預組男性10例，女性5例，平均年齡54.3歲（±2.3歲）;對照組男性9例，女性6例，平均年齡52.8歲（±2.7歲）;認知障礙量表MoCA評分為14～26分，MMSE評分為18～28分;30例患者均為輕、中度認知障礙患者，兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。干預組給予延續性護理，對照組實施常規護理。

1.2方法

對照組常規護理：患者入院到出院，建立信息資料，3～4天內完成認知功能障礙評估，實施疾病常規康復護理指導，出院時發放認知健康自我管理手冊，邀請其加入護患群，出院后1周、1月、3月、6月內進行隨訪及認知功能評定。

干預組延續性護理：患者入院到出院，建立信息資料，3～4天內完成認知功能障礙評估，在常規康復護理指導的基礎上為患者制定記憶力訓練的方案，與患者聊天給予時間定向、地點定向、語言、注意力、視覺空記憶力等的訓練和指導，回憶其生活中事情。入院1周后，患者病情穩定，認知功能有所改善，逐漸會有更大的心理壓力，應及時陪伴進行心理疏導。出院后，登記患者的家庭住址和聯系方式，邀請其加入護患群，將回家后的訓練計劃發送到群里，叮囑按照執行并每日打卡，有任何問題都可以隨時詢問和互動。對患者給予鼓勵。

1.3觀察指標

MMSE（認知功能）量表：分為時間定向、地點定向、語言、注意力、視覺空間等8項，滿分為30分，21～26分為輕度，10～20分為中度，0～9分為重度[3]。

ADL（生活質量）評分：分為大便、小便、如廁、進食等10個行為進行評估，滿分100分，其中61～99分為輕度依賴，41～60分為中度依賴，≤40分為重度依賴，0～20為完全依賴。

1.4統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件分析，用的方法有t/χ2檢驗，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者MMSE評分對比

認知功能受到影響是腦卒中患者最為明顯的癥狀，通常連最簡單的姓名、家庭地址也記不清楚，認知功能的改善可以間接地反映出患者的護理效果。從數據中可以看出兩組患者都有較為嚴重的認知障礙，經過一段時間的護理認知功能都有所提高，且干預組隨護理時間的增加，認知功能提高的程度更大，P<0.05。（見表1）

2.2兩組患者ADL評分對比

腦卒中患者隨著病情的惡化，認知功能會隨之下降，如出現嚴重的認知損害，一般都不能進行自理生活，需家人貼身照顧。通過延續性護理在提高患者認知功能的同時，也可以提高患者的生活質量，對患者和家屬而言，都有著積極作用。數據中，兩組患者治療前，ADL評分均在中度依賴程度， P>0.05。經過延續性護理，兩組患者生活質量均有提升，且干預組依賴程度更低，P<0.05。（見表2）

3 討論

高于氣候變化無常、早晚溫差大，空氣稀薄含氧量較低，少數民族多，飲食習慣特殊，喜歡高熱量、高脂肪食物、故腦卒中疾病發病率高，復發率更高，延續性護理針對于高原慢性疾病更有作用，腦卒中患者病程時間長，大多數時間是居家進行康復治療，需要不斷地進行康復鍛煉，刺激腦神經系統，來阻礙病情的惡化。居家時患者隨著之間推移和家屬的支持力減弱，容易放棄。延續性護理不僅普及最正確的康復知識，同時也起到監督和鼓勵患者的作用。

綜上所述，當護理腦卒中疾病時，通過延續性護理方式進行護理能夠真正讓患者和照顧者體會到護理的作用，不管是在院期間還是居家恢復期間，延續性護理都發揮著至關重要的作用，提升患者的認知水平、減緩病情的惡化、減輕家庭負擔、提高患者的生活質量，是腦卒中患者在康復之路上長期需要的。

參考文獻：

[1]王迎亞.延續性護理隨訪在缺血性腦卒中恢復期患者中的應用價值[J].河南醫學研究，2021，30（2）：376-378.

[2]周衛紅.延續性護理教育在腦卒中病人及其主要照顧者中的應用[J].護理研究，2021，35（1）：172-176.

[3]劉敬.延續性護理對腦卒中恢復期患者肢體運動功能的影響[J].航空航天醫學雜志，2020，31（11）：1383-1384.