日間手術病人術前情緒影響因素及護理措施分析

王靜

【摘要】目的：研究主要討論日間手術病人術前產生焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的影響因素，并針對病人手術治療方案制定相應的護理措施，提升病人住院手術期間心理素質。 方法：回顧分析我院2020年1月～2021年1月56例接受日間手術治療的病人臨床資料，探究日間手術病人術前情緒影響因素及其護理前后情緒狀態評分。結果：病人術前情緒波動的影響因素主要包括自身因素、手術相關認知因素、手術時間因素、治療費用因素等;護理措施開展前情緒狀態評分無顯著差異（P>0.05），護理后，病人情緒狀態評分整體下降。 結論：日間手術病人在術前容易產生情緒上的巨大波動，這種現象的產生很大程度上與病人自身原因、手術時間、病人對手術的認知以及治療費用等相關，通過術前開展針對性護理能夠在一定程度上減緩不良情緒狀態，提升病人預后效果。

【關鍵詞】日間手術病人;術前情緒;影響因素;護理措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.087

日間手術主要指的是病人入院當日手術、24h內出院，是國內各大醫療機構為改善百姓“看病難、看病貴”問題所提出的一種新型手術管理模式。研究顯示，不同手術管理方案在某種程度上可直接影響病人情緒與疾病治療，從而對疾病的進程和康復產生嚴重影響[1]。本研究對日間手術病人術前情緒波動的影響因素，并提出一系列護理措施，以改善病人心理和情緒狀態，提高病人手術治療的依從性。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2020年1月～2021年1月所收治的56例日間手術治療病人作為此次研究的主要對象。其中，男33例，女23例，年齡最小為17歲，最大為68歲，平均年齡（42.5±3.3）歲。

1.2 影響因素及護理方法

1.2.1 影響因素

（1）病人自身因素

某種程度上來看，病人產生不良情緒的原因很大程度上與自身年齡、性別以及文化程度相關。據相關文獻資料顯示，不同性別的病人產生焦慮情緒的幾率和程度也不同，感性意識較為豐富的女性更易產生焦慮。另有研究學者在調查研究62例婦科手術病人后，所獲結果表明，評分較高的人群年齡主要集中在31～50歲之間，因為該群體處于社會中心，承擔巨大的心理壓力和責任，對手術的安全性十分擔憂;而焦慮反應得分最高的年齡段為18～30歲，該階段人群接受過系統的教育，對相關手術知識有一定的了解和認識，容易基于自身了解進行無止境的想象，幻想手術失敗從而加重了自身心理層面的負擔;而50歲以上的病人，受年齡因素影響，心理基本上趨于成熟，整體應對能力略優于前兩者。

（2）手術相關認知因素

研究顯示，病人術前情緒變化程度與病人是否了解手術相關知識存在十分密切的關系，一般情況下，如果病人在術前通過某種渠道了解到了一些手術相關的消極知識，那么就容易激起病人情緒上的波動。絕大多數病人認同日間手術，并認為是有益的，但也有近1/2病人擔心術中發生風險或出院后康復過程中發生各種風險性問題等。

（3）手術時間因素

越臨近手術時間，病人情緒波動幅度越大，容易產生嚴重的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，等待手術期間最為嚴重，處于手術時間表稍后位置的病人，因等待時間較長，焦慮情緒也更加嚴重。

（4）治療費用因素

在接受住院手術治療的病人中，經濟條件參差不齊，其中有一部分病人因醫保問題，無法享受醫保費用，因醫療費用不能享用和報銷產生的焦慮，通過比對自行支付醫療費用的病人和醫療保險的病人情緒狀態后發現，前者不良情緒程度明顯高于后者。由此可以看出，影響日間手術病人情緒的另一個不容忽視的因素就是手術治療費用。

1.3護理方法

1.3.1術前教育

對于日間手術病人而言，除手術過程需要在院內完成外，其他內容均在院外進行，如術前準備和術后恢復等，這種跨區域的手術方式導致病人無法及時準確地獲取相關手術信息，院內護理人員也無法開展針對性的心理干預。作為一種積極的護理干預措施，術前教育有助于為病人提供更為詳細、全面的疾病和手術等一系列知識，可在一定程度上形成對病人術前焦慮情緒的有效緩解。通常，病人入院接受手術治療時，情緒上已經處于一種焦慮狀態，因此相關護理人員應對日間手術病人基于更多的關注，提前了解病人心理狀態和健康需求，可以采用發放知識手冊、微信、電話、宣教等方式開展宣傳教育活動，實施“以病人為中心”的護理措施，促使病人心理承受能力的全面提升[2]。

1.3.2術前心理護理

醫護人員可與患者情緒狀態及其性格特征相結合，采用各種心理學技術，如，暗示療法、觸摸療法、松弛療法以及音樂療法等等，從心理學角度出發，開導病人幫助其消除對手術的各種鼓勵，幫助患者重拾自信心，以有效減輕病人術前緊張。而這一目的的實現，通常需要護理人員掌握科學的心理支持手段，以靈活多變的啟發方式，改善和緩解病人不良情緒。當患者在等待室等待進入手術室前，為患者病人焦慮情緒可選擇播放一些輕音樂。音樂可顯著降低病人疼痛的VAS評分，產生明顯的鎮痛作用。

1.4 優化服務流程

術前準備，在護理協助下完成檢查，并參與宣傳活動。對手術預約進行有效規范，提升病人對手術相關信息的了解程度，從而減輕病人焦慮、恐懼等各種不良情緒。積極構建“日間—社區”一體化護理服務體系，對護理服務所延伸內容和措施進行完善，由社區負責病人出院后的后續護理。

2? 結果

日間手術病人護理前后情緒狀態評分結果如表1所示：

3? 討論

隨著日間手術在國內的廣泛普及與開展，大量原本需住院接受的手術逐漸被日間手術模式所替代。因此，護理人員予以高度重視，并調整現階段護理措施以應對手術模式的轉變，協助病人減輕心理層面的壓力和患者術前焦慮，促進病人恢復健康，促進日間手術護理逐步完善。

參考文獻：

[1]馬國珍，薛晶，莫蓓蓉，姜鵬君，李華，時春苗，趙永靈，羅怡君.對日間手術病房患者實施人文關懷的效果探討[J].護理學雜志，2020，35（21）：42-44.

[2]葉家慧.AIDET溝通模式對日間手術患者焦慮情緒及滿意度的影響[J].現代診斷與治療，2020，31（09）：1505-1506.

[3]楊霞. 日間手術患者術前心理應激及早期護理干預效果研究[D].復旦大學，2010.