整體氣道護理在慢阻肺急性加重期患者無創正壓通氣治療中的影響

李娟

【摘要】目的：探究在慢阻肺（COPD）急性加重期患者無創正壓通氣治療中，實施整體氣道護理的臨床價值。方法：納入我院收治的行無創正壓通氣治療的76例COPD急性加重期患者為研究對象，在其入院后采取隨機分組形式均分為2組，A組實施常規護理，B組基于此予以整體氣道護理;對比觀察兩組患者肺功能及不良反應發生率。結果：經比較，B組患者FVC、FEV1及PEF指標對比A組均有明確提升，且該轉折不良反應發生率顯著低于A組7.89%<26.32%（P<0.05）。結論：在COPD急性加重期患者接受無創正壓通氣治療中，予以整體氣道護理可有助于患者肺部功能的恢復，并減少不良反應的發生，可行推廣。

【關鍵詞】整體氣道護理;慢阻肺;急性加重期;無創正壓通氣;影響效

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.102

處于COPD急性加重期的患者一般會出現呼吸困難、心率過快等癥狀，通常需予以無創正壓通氣法進行治療[1]。但在該治療過程中，易出現肺不張、呼吸機依賴等不良反應，影響患者的治療效果。故為了有效規避相關并發展的發生，提升患者治療效果，此次研究在其治療中實施了整體氣道護理干預，并獲得了較好的護理效果，現將本次研究具體過程報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

納入我院收治的行無創正壓通氣治療的76例COPD急性加重期患者為研究對象，在其入院后采取隨機分組形式均分為2組，A組男、女比例為20/18;年齡59-79歲（68.77±5.42）;B組男、女比例為19/19;年齡60-80歲（69.15±5.78）。比較患者間一般信息數據未見明確差異（P>0.05），可比。此次研究已得到醫學倫理委員會審批通過;參與者知情。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受無創正壓通氣治療;同時配合入院健康宣教、體位護理、心理疏導、排痰指導（協助排痰）以及并發癥預防等護理干預。基于此，B組患者實施加整體氣道護理：（1）結合患者血氣分析結果予以低流量/濃度間斷供氧（1-2L/min）。（2）鼻面罩選用一次性羅紋管，并保證一人一用，還需每日以純凈水進行2次導管沖洗及面罩清潔;同時需每周將患者應用的設備及用具送到消毒供應中心進行消毒處理。（3）控制病室內溫濕度（22-25℃/50-60%）;同時以純凈水為患者刷牙漱口，并定期進行病房消毒及通風。（4）指導患者進行深吸慢呼訓練及自主呼吸訓練。（5）結合患者實際情況適當采取中藥穴位貼敷及間斷脫機（采用鼻導管吸氧）護理。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者肺功能（主要觀察FVC、FEV1及PEF指標）及不良反應發生率。

1.4 統計學方法

以SPSS 25.0軟件統計研究納入數據。計量、計數內容以（x±s）、%表示，t、x2檢驗;組間比較以P<0.05表示統計學意義存在。

2 ?結果

2.1 肺功能

經護理，B組患者FVC、FEV1及PEF指標對比A組均有顯著提高（P<0.05）。見表1：

2.2 不良反應發生率

經護理，B組出現呼吸機相關性肺炎、呼吸道阻塞及肺不張患者各1例;A組分別為5例、3例、2例;對比可見，B組不良反應發生率顯著低于A組7.89%（3/38）<26.32%（10/38）（x2=4.547，P=0.033<0.05）。

3 ?討論

在臨床上，呼吸衰竭是急性加重期COPD患者最為常見的病癥之一[2]。在這一并發癥發生后，患者一般會有明顯的呼吸困難、心率加快以及呼吸頻率加快等癥狀出現，此時一旦未得到及時有效的治療往往會直接危及患者的生命安全，甚至導致其死亡，嚴重威脅患者的生命安全[3-4]。目前臨床上針對急性加重期COPD患者的治療一般以無創正壓通氣療法為主，但是在行該治療干預的過程中，由于患者自身病癥的影響以及通過療法的特性，易引發呼吸機相關性肺炎、肺不張等并發癥，嚴重影響患者的治療效果，不利于其病癥的恢復及預后。對此，在接受在無創正壓通氣治療的過程中，合理配合有效的護理干預十分重要。

在既往針對行無創正壓通氣治療的急性期COPD患者而言，一般以常規護理為主，缺乏針對性，因而未能有效結合患者的起到功能采取恰當的護理干預，故臨床效果并不理想[5]。在此次研究中，針對B組患者實施了整體氣道護理干預，經護理，B組患者的肺部功能相對比A組得到了明顯改善;同時，該組患者不良反應發生率顯著低于A組7.89%<26.32%（P<0.05）。這一結果證實，在整體氣道護理干預下，通過采取針對性措施開展有效的起到護理干預能夠有助于患者肺部功能的改善，并預防不良反應的發生，提升治療效果。分析可見，在整體氣道護理中，其能夠通過中藥穴位貼敷輔助干預促進患者肺啰音的吸收及痰液的排出;通過撅嘴慢呼氣以及自主呼吸訓練能夠有助于更好的排出其體內多余CO2，并促進其呼吸功能的恢復;通過脫機護理則能夠有效鍛煉患者對脫機的恐懼感，從而使其更好的恢復肺部功能，提升治療效果。

綜上，在COPD急性加重期患者接受無創正壓通氣治療中，予以整體氣道護理效果顯著，可行推廣。

參考文獻：

[1]梁群， 段培蓓， 趙瑩.個體化運動訓練對老年慢阻肺急性加重期患者肺功能，氣道反應性及運動耐量的影響[J]. 中國現代醫生， 2020， 058（011）：25-28，33.

[2]潘家華，駱玉兔，劉云.分析無創正壓通氣在慢阻肺急性發作臨床治療中的應用方法與價值[J].世界復合醫學， 2020， v.6（11）：96-98.

[3]黃燕潔，陳菊娣. 理論結合體驗教育護理在COPD急性加重期患者無創正壓通氣治療中的影響分析[J]. 醫藥高職教育與現代護理， 2019， v.2（05）：40-43.

[4]劉倩.無創正壓通氣聯合米力農治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺動脈高壓（PH）的效果研究[J]. 北方藥學， 2020， 017（005）：28-29.

[5]劉迪丹， 劉國明， 洪銀湖. 多沙普侖聯合無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發呼吸衰竭的臨床意義[J]. 內科急危重癥雜志， 2019， v.25（04）：52-55+63.