小兒急性高熱驚厥應用綜合護理模式的效果評估

郭俊清 李歡歡 韓琳 藺文桂

摘? 要：目的? 探討小兒急性高熱驚厥患兒應用綜合護理模式進行干預后病情好轉情況及家長滿意度。方法? 選取2019年5月～2020年5月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四〇醫院收治的92例小兒急性高熱驚厥患兒作為研究對象，依據單雙號將患兒隨機均分為兩組，每組46例。并給予不同的護理模式進行干預。進行常規護理干預的組別記為常規組，采取綜合護理模式進行干預的組別記為研究組，觀察兩組患兒干預效果。結果? 與常規組比較，研究組患兒的臨床癥狀（驚厥和高熱）消失時間明顯更早，住院時間明顯更短，并發癥發生率更低，家長對護理質量滿意度更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 應用綜合護理模式進行干預后，能夠有效縮短患兒病程，提高患兒預后質量，家長滿意度得到顯著提升。

關鍵詞：兒童;高熱驚厥;綜合護理模式;干預效果

高熱驚厥是由單純發熱引起的驚厥，發病后患兒可出現短暫的驚厥，當機體體溫再次升高時，極易誘發驚厥并且為持續高熱狀態。發作時患兒可出現缺氧癥狀，會對患兒腦組織造成不同程度的損傷，若疾病未得到及時有效的治療可能會對患兒的機體生長及智力發育造成不良影響。由于患兒年齡較小，治療依從性較差，不利于患兒診療及護理工作開展。治療過程中加強患兒的護理干預能夠提高患兒的治療效果，促進患兒的恢復及健康成長[1]。迅速降溫、積極預防和控制驚厥的發作時患兒治療及護理工作中的重點，此次研究醫院對小兒急性高熱驚厥應用綜合護理模式的干預效果展開探究，總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2020年5月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四〇醫院收治的92例小兒急性高熱驚厥患兒作為研究對象。依據單雙號將患兒隨機均分為兩組，并給予不同的護理模式進行干預。進行常規護理干預的組別記為常規組，采取綜合護理模式進行干預的組別記為研究組，每組46例。常規組，男患兒25例，女患兒21例;年齡5個月～8歲，平均年齡（3.15±0.56）歲;照顧患兒家長：男性15人，女性31人，其中父母30人，祖父母11人，外祖父母5人，高中及以上文化程度36人。研究組，男患兒25例，女患兒21例;年齡3個月～7歲，平均年齡（3.42±0.49）歲;照顧患兒家長：男性16人，女性30人，父母32人，祖父母10人，外祖父母4人，高中及以上文化程度33人。兩組患兒及家長一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①患兒均是由高熱引起的驚厥[2];②患兒家長對此次研究知情同意，均在實驗協議書上簽字。

排除標準：①神經系統感染、顱腦外傷、癲癇發作、腦水腫等疾病引起的驚厥;②先天代謝異常伴有發熱驚厥的患兒。

1.3? 方法

常規組患兒進行應急處理、維持呼吸道通暢、出院指導及院外隨訪等常規護理干預。

研究組患兒采取綜合護理模式進行干預，具體操作如：①心理護理。由于患兒年齡較小，就診時容易出現焦慮、恐懼、煩躁不安等情緒，甚至大喊大叫，不愿配合醫院的治療及護理。家長也容易出現焦躁、恐慌等情緒，非常不利于疾病的治療。護理人員要及時對患兒及家長的不良情緒進行疏導，讓家長積極配合醫護人員的工作，對患兒情緒進行安撫，提高患兒治療依從性。向家長普及患兒疾病的基礎知識和治療措施，向家長介紹預后情況，解除家長后顧之憂，提高家長配合度。②環境護理。保證兒童病房舒適性，讓患兒能夠得到良好的睡眠及休息。③高熱護理。根據患兒的病情進行物理降溫和（或）藥物降溫，注意觀察患兒體溫變化過程，當患兒體溫降到38℃以下則停止冰敷。④驚厥護理。驚厥發作時要及時清除患兒口腔內的異物保證患兒呼吸道的通暢，將壓舌板（最好裹上紗布）塞在患兒牙齒之間，缺氧的患兒給予吸氧治療，密切觀察患兒意識狀態及生命體征。⑤出院指導。出院前向家長普及小兒高熱驚厥的基礎知識，如發病相關因素、癥狀及家庭監測方法。指導家長家庭照護方法、應急處理措施及注意事項，告知家長患兒飲食注意事項。建立微信群或公眾號，定時發放小兒高熱驚厥相關文章，解答患兒家長的疑問。定期進行電話或微信隨訪，詢問患兒出院后的病情控制及變化情況，對家長照護不當之處提出整改意見。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患兒臨床癥狀（驚厥和發熱）消失時間、住院時間、并發癥（主要包括智力障礙、癲癇、共濟失調）發生率及患兒家長護理質量滿意度。使用醫院自擬護理滿意度調查問卷表對患者滿意度進行調查，分數范圍0～100分，90分及以上為非常滿意，75～89分為基本滿意，75分以下為不滿意，滿意度（%）=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒臨床癥狀改善時間及住院時間比較

研究組患兒臨床癥狀（驚厥和高熱）消失時間早于常規組，住院時間短于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒并發癥發生情況比較

研究組患兒并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒家長護理滿意度比較

研究組患兒家長護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

小兒高熱驚厥多見于6個月～5歲之間的嬰幼兒，起病急驟，病情危重，會導致患兒腦部缺血缺氧，破壞患兒的神經細胞，對患兒腦部造成不可逆的損傷，嚴重者可導致患兒死亡。因此對患兒進行積極的搶救和護理干預，積極預防、控制患兒驚厥發作，迅速降溫等護理干預措施能夠有效減輕腦損傷，有效控制病情復發。目前，臨床治療主要以病因治療、控制驚厥、降溫和預防復發為主，護理干預在患兒的治療當中具有非常重要的作用[3]，科學高效的護理干預措施能夠加快患兒臨床癥狀的緩解，降低疾病復發風險。本研究對小兒急性高熱驚厥患兒實施綜合護理干預措施，由于患兒自理能力有限，通過心理護理對患兒家長的不良情緒進行安撫，提高患兒及家長疾病治療依從性，使患兒能夠得到及時有效的治療;環境護理提高患兒治療舒適度;體溫護理能夠迅速降低患兒的體溫，減輕高熱對神經細胞的刺激;驚厥護理有助于及時控制患兒病情的發展，降低高熱驚厥的致殘率及復發率;出院指導能夠積極預防患兒疾病的復發，降低并發癥發生率，減少疾病對患兒機體的損傷[4]。結果顯示，與常規組比較，研究組患兒的驚厥和高熱消失時間明顯更早，住院時間明顯更短（P<0.05），并發癥發生率明顯更低（P<0.05），家長對護理質量滿意度明顯更高（P<0.05），與以往研究結果[5]相符，說明綜合護理模式應用于小兒急性高熱驚厥患兒效果確切，可在今后的臨床護理工作中進行應用。

綜上所述，采取綜合護理模式對小兒急性高熱驚厥患兒進行干預，能夠有效縮短患兒病程，提高患兒預后質量及家長滿意度。

參考文獻

[1]李珂，徐慧娟，吳瑩瑩，等.綜合護理在小兒急性高熱驚厥臨床護理中的應用效果觀察[J].臨床醫藥實踐，2019，28（8）：632-634.

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[3]盧靖華.綜合護理在小兒急性高熱驚厥臨床護理中的應用價值探討[J].遼寧醫學雜志，2018，32（6）：64-66.

[4]林雪霞.綜合護理在小兒高熱驚厥患兒中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2016，11（3）：154-155.

[5]許珍珍，上官清珍，謝娜雯，等.綜合護理在小兒急性高熱驚厥臨床護理中的應用效果觀察[J].心血管病防治知識（下半月），2018，17（15）：85-86.