舒適護理在手足顯微科斷指再植術患者圍手術期護理中的應用效果研究

晁敏

摘? 要：目的? 探討在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期護理中實施舒適護理的應用效果。方法? 選取2019年12月～2020年11月菏澤市中醫醫院進行手足顯微外科斷指再植術的94例患者進行回顧性分析，根據護理方式的不同將其分成研究組和對照組，每組47例，其中研究組實行舒適護理干預措施，對照組患者采用常規護理方式，將兩組患者的護理滿意度以及護理前后的焦慮評分進行對比。結果? 經過護理后，研究組護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的焦慮評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組感覺舒適的患者例數比例高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期護理中實施舒適護理能夠提高患者的護理滿意度，并緩解患者因手術所引起的焦慮心理，增強患者手術過程中的舒適度，進而提高患者恢復速度。

關鍵詞：手足顯微外科;斷指再植術;圍手術期;舒適護理

斷指再植術主要通過電子顯微鏡等其他精密醫療設備將手指斷裂處進行復原及愈合，該手術方法在1965年被提出，而隨著時代的不斷發展，國家醫療實施也日趨完善，手足顯微外科斷指再植術也得到了二次發展，目前小兒斷指再植術，手指末節再植術等難度較高的手術方式也逐漸開始出現[1]。但由于手術難度較高，危險系數也逐漸擴大，患者術后極易產生其他并發癥，需要與護理干預相結合，才能發揮出更好的治療效果，為了研究舒適護理在手足顯微外科斷指再植術中的應用效果，本次研究選取94例患者進行對比，具體如下論述：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年11月在菏澤市中醫醫院行手足顯微外科斷指再植術的94例患者進行回顧性分析，根據護理方式的不同將其分成研究組和對照組，每組47例，研究組中，年齡為20～56歲，平均（39.75±4.53）歲;車禍致傷12例，機器絞傷18例，其他誘因17例。對照組患者中，年齡為21～57歲，平均（40.15±5.18）歲;車禍致傷9例，機器絞傷15例，其他誘因23例。所有患者手術過程進行局部麻醉，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究已經過倫理委員會批準且兩組患者均簽署知情同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：所有患者近3個月未進行其他醫療試驗且符合本次試驗要求。

排除標準：患者屬于未成年人和患有其他傳染性疾病。

1.3? 方法

研究組實施舒適護理干預措施。（1）患者入院時進行初步檢查，明確病因，對其進行健康宣講，告知其治療方案，增強患者的治療信心。（2）手術前對其進行心理輔導，緩解患者內心壓力，與患者建立良好的護患關系，以便預后時護理措施的順利實行。（3）手術過程中密切注意患者的各項生命體征，如呼吸、體表溫度、心率等，避免出現其他風險事件。（4）手術結束后根據患者實際情況遵醫囑使用相應抗生素藥物預防傷口感染，前3天每隔1 h檢測患者手部血液循環的流通情況，避免出現血液循環危象，另增強病房的防護措施，保持病房內的空氣流通，定時進行清潔消毒，防止患者手術切口感染。（5）通過輕緩娛樂活動轉移患者注意力，如聽音樂、看電影等，必要時可遵循醫囑予以患者適度含量的鎮痛藥物，緩解患者的疼痛，加快病情的恢復。（6）嚴格控制患者飲食，多以清淡為主，禁食辛辣刺激性事物，多服用高蛋白、高含鈣、高纖維、維生素充足的食物。（7）根據患者的實際情況安排康復訓練，待患者手指能夠輕度活動時，可進行適度的手指屈伸，促進患者手部血液循環，加快患者的恢復速度。（8）待患者康復出院后，對其進行后期跟蹤指導，叮囑其家屬生活注意事項，如若出現其他突發情況，需及時到醫院進行復查。

對照組實施常規護理干預。患者入院時進行常規身體檢查，手術過程中密切注意患者生命體征，遵循醫囑予以鎮痛藥物直至患者康復出院。

1.4? 觀察指標

（1）采用醫院自制評量表，統計記錄患者的護理滿意度，分為3個維度：非常滿意（>85分）、基本滿意（60～85分）、不滿意（<60分），滿意率（%）=（非常滿意+基本滿意）例數/例數×100%。（2）通過焦慮自評量表對比兩組患者的焦慮程度，分數與焦慮程度成正比。（3）采用醫院自制評分量表，將疼痛程度評分作為參考依據（舒適0～3分，不舒適>3分），對比兩組患者術前術后舒適例數所占比率。

1.5? 統計學分析

將數據錄入SPSS 25.0中進行統計分析。其中，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理滿意度的對比

護理前兩組護理滿意度評分比較，差異無無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組的護理滿意率為96.61%，高于對照組的74.46%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者焦慮評分對比

經過護理后，研究組的焦慮評分低于對照組，差異無統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者手術舒適度對比

護理后，研究組感覺舒適的患者例數比例高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

目前，臨床上手足顯微外科斷指再植術的難度極高，它會精細到每一處微小血管神經[2]。手術過程中如稍有不慎便會引起血管破裂，從而引起其他嚴重的后果。血管吻合的質量是手術成功或失敗的重要因素之一，主治醫生必須集中自身全部精力，準確輕巧地通過顯微鏡進行精細的縫合，其中每一針的縫合都必須保證質量。因此其需要主治醫生具有極強的專業性，并且護理人員也需要掌握相應的護理技能。隨著國家醫療事業的不斷發展，諸多護理模式陸續被提出，舒適護理便是其中之一，與常規的護理干預方式相比，舒適護理更容易被患者所接受，它通過自身的整體性和個性化特點，在患者整個圍手術期過程中進行護理干預，并對該病患者進行心理輔導，從側面緩解患者的痛苦[3]。嚴格控制患者的飲食，降低術后患者手指負面發展的概率，減少并發癥發生率[4-5]，整個手術過程中，在細節上著重關注患者的舒適程度，進而促進患者與醫護人員之間的和諧關系[6]。本次研究結果顯示，經過護理后，研究組護理滿意率高于對照組（P<0.05），且研究組的焦慮評分低于對照組（P<0.05）。另外，在手術過程中研究組感覺舒適的患者數量比例也高于對照組（P<0.05），這充分說明了舒適護理完全優于常規護理。

綜上所述，在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期護理中實施舒適護理能夠提高患者的護理滿意度，并緩解患者因手術所引起的焦慮心理，增強患者的舒適程度，促進醫護人員與患者的和諧關系，進一步提高患者的恢復速度，從而提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]蘇愛愛.手足顯微外科患者術后不同時間段疼痛情況與護理干預效果[J].大家健康（下旬版），2016，10（1）：233-234.

[2]沈婉萍，藍華.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期中的臨床應用[J].中外醫學研究，2012，10（16）：100-101.

[3]于惠玲.45例斷指再植的圍手術期護理[J].中國醫藥指南，2015，13（16）：239-240.

[4]梁月紅.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期中的臨床應用[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（17）：147-149.

[5]鄭寧波.舒適護理在手術室護理工作中的應用效果觀察[J].中國社區醫師，2019，35（2）：155-156.

[6]朱虹.舒適護理在手術室護理中的臨床應用效果[J].中外醫療，2018，37（35）：128-130.