肺炎鏈球菌疫苗聯合抗生素對肺炎鏈球菌相關疾病的療效研究

鞏小娟

摘? 要：目的? 觀察肺炎鏈球菌疫苗聯合抗生素對肺炎鏈球菌相關疾病的療效。方法? 選取萊西市疾病預防控制中心在2019年1月～2020年1月間收治的72例肺炎鏈球菌相關疾病確診患者為本次研究對象，通過雙盲隨機法分為對照組（36例：該組患者未注射肺炎鏈球菌疫苗，入院后單一應用抗生素治療）與實驗組（36例：該組患者應用肺炎鏈球菌疫苗并聯合抗生素治療），比較兩組患者臨床治療效果。結果? 實驗組患者入院治療72h后血清IgG、CD3+、CD4+/CD8+等免疫因子檢測結果均高于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。實驗組患者治療3d后有效率比對照組高，且實驗組治療期間不良反應發生率比對照組低，數據差異不明顯（P>0.05）。實驗組平均住院時間比對照組短，數據差異明顯（P<0.05）。結論? 肺炎鏈球菌相關疾病患者肺炎鏈球菌疫苗并聯合抗生素治療效果明顯優于單一應用抗生素治療的患者。

關鍵詞：肺炎鏈球菌疫苗;抗生素;肺炎鏈球菌相關疾病;臨床療效

中圖分類號：R969? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0159-03

肺炎鏈球菌為常見革蘭氏陽性致病菌，屬于化膿性球菌范疇，在同類化膿性球菌致病范疇內其致病力僅低于金黃色葡萄球菌，該致病菌可引起大葉性肺炎、支氣管炎、腦膜炎、中耳炎等，近些年部分醫學研究提出，通過肺炎鏈球菌疫苗聯合抗生素治療肺炎鏈球菌相關疾病，以提升治療效果[1]。本次研究為論證上述觀點，比較我市2019年1月-2020年1月36例單一應用抗生素治療以及36例應用接種肺炎鏈球菌疫苗并聯合抗生素治療兩種不同治療方式肺炎鏈球菌相關疾病確診患者預后情況。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取萊西市疾病預防控制中心在2019年1月～2020年1月間收治的72例肺炎鏈球菌相關疾病確診患者通過雙盲隨機法分為對照組與實驗組。實驗組應用肺炎鏈球菌疫苗并聯合抗生素治療（n=36）：男18例、女18例;年齡區間21～51歲，平均（41.42±1.42）歲;肺炎鏈球菌相關疾病類型：大葉性肺炎20例、支氣管炎12例、以及其他肺炎鏈球菌相關疾病4例。對照組未接種肺炎鏈球菌疫苗、單一應用抗生素治療（n=36）：男16例、女20例;年齡區間23～54歲，平均（41.41±1.41）歲;肺炎鏈球菌相關疾病類型：大葉性肺炎19例、支氣管炎13例以及其他肺炎鏈球菌相關疾病4例。患者均表示自愿參與本次研究且簽署知情同意書，本次研究獲得醫院倫理會批準。兩組患者一般資料相關數據經統計學驗證，組間差異不明顯（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：參考我國萬學紅、盧雪峰主編第九版《診斷學》中相關疾病臨床診斷標準，經相關檢查均確診為肺炎鏈球菌感染。

排除標準：①排除肺炎鏈球菌相關疾病發病前確診肺、心、肝、腎等臟器功能不全患者。②排除免疫系統功能障礙患者。③排除過敏體質患者。④排除入院治療前接受其他治療患者。

1.3? 方法

通過過雙盲隨機法分為對照組與實驗組。

實驗組患者應用肺炎鏈球菌疫苗（賽諾菲巴斯德，國藥準字：J20080100）聯合抗生素治療，臀外側三分之一處常規消毒，而后深部肌肉注射肺炎鏈球菌疫苗0.5mL，患者可用抗生素包括頭孢曲松、左氧氟沙星、萬古霉素等，結合患者實驗室檢查結果選用抗生素。

對照組患者未注射肺炎鏈球菌疫苗，參考實驗組，單一選用抗生素治療。

1.4? 觀察指標

①比較兩組患者入院時、治療72h后血清IgG、CD3+、CD4+/CD8+等免疫因子檢測結果，采用免疫擴散法檢測相關免疫因子。②比較兩組患者入院治療3d后有效率，若患者臨床癥狀均消失，肺炎鏈球菌生物培養為陰性，則表示治療有效。若患者臨床癥狀無明顯變化，肺炎鏈球菌培養為陽性，則表示治療無效。③比較兩組患者不良反應發生情況以及平均住院時間。

1.5? 統計學處理

結果中計量數據錄入SPSS21.0系統進行處理，用（x±s）表示相關計量數據，通過t 檢驗;用[n（%）]表示相關計量數據，通過χ2檢驗，P<0.05預示組間數據差異明顯，統計學意義成立。

2? 結果

2.1? 兩組患者免疫因子檢測結果對比

實驗組患者入院72h后IgG檢測結果比對照組高、CD3+檢測結果比對照組高、CD4+/CD8+等檢測結果比對照組高。見表1。

2.2? 兩組患者入院就診治療有效率

實驗組有34例患者治療有效，對照組有28例治療有效，實驗組治療有效率（94.44%）比對照組（77.78%）高，差異明顯（χ2=5.718，P<0.05）。

2.3? 兩組患者入院診療期間不良反應發生情況對比

實驗組不良反應發生率比對照組低，數據差異不明顯（P>0.05）。見表2。

2.4? 兩組患者住院時間比較

實驗組住院時間為（4.21±0.21）d，明顯短于對照組住院時間（9.64±0.22）d，差異明顯（t =14.218，P<0.05）。

3? 討論

肺炎鏈球菌主要通過飛沫傳播，個體免疫力低下易感染肺炎鏈球菌，繼而引發肺炎鏈球菌相關性疾病，肺炎鏈球菌相關性疾病相關臨床癥狀可對患者正常生活造成不同程度的影響，該病臨床主要采取抗生素治療，長期應用抗生素可提升致使肺炎鏈球菌耐藥性提升，增加胃腸道不適、肝腎損傷等不良反應發生風險[2-4]。近些年，臨床醫學研究者基于肺炎鏈球菌相關疾病發病病因，提出應用肺炎鏈球菌疫苗提升治療效果，肺炎鏈球菌疫苗主要成分為純化肺炎鏈球菌莢膜多糖，肌肉注射或皮下注射給藥后純化肺炎鏈球菌莢膜多糖可激活人體免疫應答機制，純化肺炎鏈球菌莢膜多糖促使T淋巴細胞非依賴機制誘導保護性莢膜型特異性抗體是釋放，IgG、CD3+以及CD4+明顯升高，CD8+明顯降低，吞噬細胞吞噬能力提升，抑制肺炎鏈球菌引起的變態反應，減輕機體病理性損傷[5-7]。羅玉萍等臨床研究顯示應用肺炎鏈球菌疫苗聯合抗生素治療的實驗組，總有效率為94.12%，明顯高于單一應用抗生素治療的對照組[8]。本次研究實驗組患者總有效率為94.44%，比對照組高，與羅玉萍等臨床研究結果一致，均證實，肺炎鏈球菌相關疾病肺炎鏈球菌疫苗聯合抗生素治療可顯著提升治療效果。本次研究隨訪比較患者入院治療前后相關免疫因子變化情況、單位時間有效率以及平均住院時間，結果顯示給藥治療72h后實驗組IgG、CD3+、CD4+/CD8+等免疫因子檢測結果比對照組高，實驗組有效率高于對照組，不良反應發生率低且平均住院時間比對照組短。

綜上所述，對于肺炎鏈球菌感染相關性疾病患者肺炎鏈球菌疫苗聯合抗生素治療可提高機體免疫功能，提升治療效果，縮短患者診療時間。

參考文獻

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