技師如何提高CT影像質量的影響因素與方法

張娜

摘? 要：目的? 探討CT影像質量的相關影響因素，并提出相應的解決方案，以此提高技師的操作水平。方法? 回顧性分析2019年1月～2020年1月在內蒙古自治區人民醫院接受CT影像檢查的100例患者，按照是否實施質量控制進行分組，實驗組實施質量控制，對照組未實施質量控制，各組50例，對兩組圖像質量進行對比，分析影響圖像質量的因素，并提出相應的解決辦法。結果? 經檢查結果對比后得出，實驗組CT影像質量明顯高于對照組，且影像合格率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。CT影像質量的主要影響因素為：檢查前準備因素、檢查技術因素。提高CT影像質量的辦法為：①規范檢查前準備;②優化技術參數的測量;③提高技師專業知識能力。結論? 在進行CT影像檢查時，實施質量控制，能能夠提高CT影像質量，為幫助醫生做出正確的診斷結果和治療方案提供依據，有助于提升臨床診斷率和醫療衛生水平。

關鍵詞：CT檢查技術;影像質量;影響因素

中圖分類號：R725.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0194-03

目前CT檢查已經是臨床診斷治療中較常見的檢查方法，通過CT檢查，能夠依據CT影像提供的信息進行診斷評價和結論[1-2]。因此，優質的CT影像直接影響著診斷疾病的準確性，是診斷疾病的前提條件。為了提高CT影響的質量，需要對臨床中存在的影響因素進行研究和分析，找到其影響原因，并提出解決方法，能夠使CT檢查技術能一次成像，達到診斷疾病和早期發現病灶的目的[3]。本研究旨在分析影響CT影像質量的各種因素，并對其檢查過程進行回顧性分析，從而為優化成像質量，提高診斷成功率，加強診斷可靠性提出相應的解決辦法。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年1月～2020年1月在內蒙古自治區人民醫院接受CT影像檢查的100例患者作為研究對象，通過隨機抽樣法進行回顧性分析。按照是否實施質量控制進行分組，實驗組實施質量控制50例，對照組未實施質量控制50例。實驗組男26例，女24例;年齡在19～82歲，平均年齡為（56.24±3.4）歲。對照組男22例，女28例;年齡在19～86歲，平均年齡為（58.37±3.4）歲。兩組性別、年齡等一般資料無明顯差異，沒有統計學意義（P>0.05），因此研究結果具有可比性。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①本研究經我院醫學倫理委員會批準，同時患者及家屬均知曉本次研究內容，并簽署知情同意書。②在CT檢查前無明確疾病的確診。③無相關疾病手術史。

排除標準：①有CT檢查禁忌證者。②有嚴重精神類疾病者。

1.3? 方法

兩組均用采用GE Discovery CT 750 HD CT成像儀。

對照組在接受CT影像檢查時沒有實施質量控制措施，檢查方法包括：在掃描前5h禁食禁水，并于5min前使用0.5mg硝酸甘油，舌下含服。采取雙手抱頭仰臥位，對檢查部位實行水平層面掃描，將掃描后的數據傳至分析軟件中，進行圖像分析和評估。

實驗組在接受CT影像檢查時實施了質量管理措施，具體如下：①體位標準：應根據解剖兩側進行對稱顯示。②定位選層：需確保檢查部位完成，在掃描時要應降低其重疊或實現無重疊。③密度定量：密度定量盜汗組織影響密度和背景密度。準確設置組織影響密度中解剖部位的測定點和定量值，以及背景密度的為感光區的最小密度Dmin和完全感光區最大密度Dmax。④窗位、窗寬的選擇：應調整窗位到能對組織部位進行平掃的位置，使其到能檢測到組織的正常CT值，同時需根據檢查的要求度其窗寬進行適當的調整，以此提升圖像的密度分辨率。若窗位過高，影像則偏暗;窗位過低，影像則偏亮。若窗寬較寬，圖像比較則弱，窗寬較窄，圖像比較則強。⑤偽影：在經性掃描過程中由于某種或幾種原因影響下出現一些圖像陰影，可能是機源性偽影，也可能是非機源性偽影。應在檢查前做好仔細檢查。⑥影像片處理：確保影像片無污片、無劃片、影像密度好，因此，在進行影像片處理時，應當匹配適宜的沖洗、套藥、膠片感光性能以及相關相機參數等。⑦管理措施：技師上崗前應進行崗前培訓，待考核合格后才可持證上崗;制定相關檢查操作制度，可設置獎懲機制，以此提高CT影像檢查質量，提升技師工作積極性、責任感等;定期組織開展工作座談會，對CT檢查工作中存在的問題進行探討，并對此提出相應的解決對策。

1.4? 觀察指標及判定標準

觀察兩組在行CT影像檢查后的CT影像質量，將影像質量評價標準分為4級：1級為顯示不佳，有嚴重偽影、血管不連續;2級為可見血管連續，但周圍有明顯偽影;3級為可見血管連續，周圍有少量偽影;4級為血管顯示良好，且清晰。以3、4級為合格影像。對比兩組CT影像合格率。

1.5? 統計學方法

將研究所得數據進行統計分析，應用統計學軟件（SPSS13.0版本）進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，若P<0.05，則表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組CT影像質量比較

通過比較結果發現，實驗組CT影像質量明顯高于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2? 影響CT影像質量的因素

通過CT圖像分析，發現影響CT影像質量的主要因素中可概括為檢查前準備因素、檢查技術因素兩大類。其中，檢查前準備因素主要是：①體位不正確、定位不準確，技師在操作中沒有按照規程進行操作;②檢查中參數輸入錯誤，其位置條件出現差錯，沒有認真仔細核對患者信息;③盲目擴大或遺漏掃描范圍，不僅讓患者增加輻射次數，還易造成關鍵病灶出現偽影。檢查技術因素主要是：①技師沒有教好的掌握專業知識;②在掃描選擇時，沒有對注射量、注射速率進行嚴格的控制，導致掃描延遲、起始時間不同等。見表2。

3? 討論

CT檢查工作中的質量保證是CT影像質量中最重要的部分，按照系統程序的計劃執行操作，保證設備的完好程度，能有效在一次成像中得到高質量的影像[4-5]。而質量控制和質量管理需要技師對CT機的性能有全面的掌握和完好，才能在各個有效的參數控制下，進行CT檢查，從而得到有效的結果，并能對其進行準確的評價和診斷，使其CT影像質量能夠符合質量標準。

本研究還發現，CT影像質量除了與技師對CT性能的掌握有關，對其質量的監控檢測也有關，應對CT檢查中各項指標進行檢測和測試，保證其CT值校正指標與基礎值偏差在±3.00hc，噪聲指標為基準值偏差±10.00%，空間分辨率和密度分辨率指標為基準值偏差±15.00%，檢測床移動精度為基準值±2.00mm。以此確保在掃描過程中最大程度縮短掃描時間，并結合吸門控、心電門控等輔助措施，以此抑制在自主和不自主的呼吸運動中所產生的偽影。在檢查前還需要仔細詢問病人是否做過消化道鋇餐造影、是否進行過已與鍛煉以及重體力勞動，確保無上述情況后才允許進行CT影像檢查，從而避免因機體內存在鋇劑或因肌肉中葡萄糖利用率升高而影響CT影像的質量。還需要注意做好病人身高、體重、空腹血糖的測量，避免體重和血糖濃度的不良記錄而影響CT的診斷結果。經研究結果發現，實驗組CT影像檢查合格率明顯高于對照組（P<0.05），說明采用質量管理措施能有效提高CT影像的質量，為診斷能提供更精準的證據。

綜上所述，本院針對提高CT影像質量的影響因素與方法的探討中得知，技師想要得到高質量的CT影像，就必須要提高業務水平，全方面的了解和掌握CT成像儀的各個功能和參數，盡最大能力發揮CT成像儀的作用，并且嚴格檢查和校正各項參數，才能提高CT影像質量。

參考文獻

[1]郭雄全，吳海鳳.64排螺旋CT冠狀動脈CTA圖像質量影響因素分析[J].醫學理論與實踐，2015，28（22）：95-96.

[2]黃麗君，張道春，楊海，等.CT影像質量的影響因素與控制管理措施[J].中醫藥管理雜志，2018，27（10）：172-173.

[3]李立明.CT影像質量的影響因素與控制管理措施[J].中醫藥管理雜志，2017，25（20）：135-136.

[4]余建峰.CT影像質量的影響因素與控制措施[J].中醫藥管理雜志2018，26（5）：198-199.

[5]胡方成.影響多層螺旋CT圖像質量的因素及控制措施[J].醫療裝備，2017，30（12）：44-45.