介入療法應用神經內科腦血管病的臨床探究

吳洪倫

摘? 要：目的? 研究在治療腦血管疾病時采用介入療法的臨床療效。方法? 篩選2018年4月～2020年4月期間我院神經內科收治的符合實驗要求的腦血管病患者84例，按照電腦數字隨機法分為分析組（n=42）和對照組（n=42），分析組患者采用介入療法治療，對照組患者采用常規藥物治療，對比兩種治療方式臨床效果。結果? 分析組患者治療后血流動力學變化各項指標顯著優于對照組，兩組數據對比有統計學意義（P<0.01）;分析組患者不良反應總發生率低于對照組，兩組數據對比有統計學意義（P<0.01）。結論? 在治療腦血管病時采用介入療法治療效果更為確切，能有效提高患者的血流動力學水平，改善患者腦血管病臨床癥狀，術后不良反應較小。

關鍵詞：介入療法;神經內科;腦血管病;臨床療效

中圖分類號：R743? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0003-03

Abstract： Objective? To study the clinical effect of interventional therapy in the treatment of cerebrovascular diseases. Methods? From April 2018 to April 2020，84 patients with cerebrovascular disease who met the experimental requirements were selected from the neurology department of our hospital. According to the computer digital random method， they were divided into the analysis group （n=42） and the control group（n=42）. The patients in the analysis group were treated with interventional therapy， while the patients in the control group were treated with conventional drugs，and the clinical effects of the two treatment methods were compared. Results? After treatment， the indexes of hemodynamics in the analysis group was significantly better than those in the control group（P<0.01）; The total incidence of adverse reactions in the analysis group was obviously lower than those in the control group. There was statistical significance between the two groups（P<0.01）. Conclusion? Interventional therapy is more effective in the treatment of cerebrovascular disease， which can effectively improve the level of hemodynamics， improve the clinical symptoms of patients with cerebrovascular disease， and have less adverse reactions.

Keywords： Interventional therapy;Internal Medicine-Neurology;Cerebral vascular disease;Clinical efficacy

腦血管疾病是神經內科的常見疾病，主要指一些腦部血管的各種疾病，主要包括腦血栓、腦動脈粥樣硬化、動脈狹窄、閉塞腦動脈瘤等疾病，這些疾病共同點是均能引起患者腦組織缺血或出血，一旦發病致殘率、致死率非常高[1]。臨床常用治療方式為藥物治療和手術治療兩種，兩種治療方式各有優勢，藥物治療方式較為安全，但是臨床效果較慢，并不能徹底改善患者的腦血管病癥，手術治療患者的臨床效果更為確切，能明顯緩解患者的臨床癥狀[2]。所以本文篩選2018年4月～2020年4月期間我院神經內科收治的符合實驗要求的腦血管病患者84例，對介入療法應用神經內科腦血管病的臨床效果進行探究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選2018年4月～2020年4月期間嘉祥縣人民醫院神經內科收治的符合實驗要求的腦血管病患者84例，按照電腦數字隨機法分為分析組（n=42）和對照組（n=42），分析組患者中男性26例，女性16例;年齡分布37～65歲，平均年齡（52.5±2.8）年;病程分布2～9年，平均病程（4.6±1.5）年;其中動脈狹窄11例、腦動脈瘤12例、腦血栓13例、腦梗死6例。對照組患者中男性25例，女性17例;年齡分布37～65歲，平均年齡（52.5±2.8）年;病程分布2～9年，平均病程（4.6±1.5）年;其中動脈狹窄11例、腦動脈瘤12例、腦血栓13例、腦梗死6例。實驗項目向本院倫理委員會提交申請，審核通過后進行。將兩組患者臨床資料納入統計學軟件中，兩組患者一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①患者符合腦血管病的診斷標準[3]。②患者首次開展腦血管病手術治療。③患者對手術過程耐受。④患者簽訂知情同意書。

排除標準：①有精神異?；颊?。②有全身性疾病及嚴重代謝性疾病患者。

1.3? 方法

對照組患者采用常規藥物治療，根據患者臨床癥狀對癥治療，控制患者血壓、血糖。治療藥物：阿托伐他汀鈣片（立普妥，生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H20051408）治療，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平≥2.1mmol/L患者，40mg/d，早晚兩次服用，患者癥狀緩解LDL-C<2.1mmol/L時，劑量保持20mg/d長期服用?；颊吣X血管病發病急性期時加服氯吡格雷（生產廠家：賽諾菲制藥有限公司，國藥準字：J20180029）75mg/d。同時加服阿司匹林（生產廠家：永信藥品工業股份有限公司，國藥準字：H19990212），首次劑量0.3g，癥狀緩解后降至0.1～0.2g。

分析組患者采用介入療法治療，患者局部麻醉，采用經皮穿刺術在患者右股動脈穿刺，放置8F導管鞘，注射肝素，保證患者手術期間全身肝素化。利用5F造影管進行頸動脈遠端造影，確定患者血管狹窄、堵塞位置及大小，根據患者血管狹窄、堵塞情況選擇合適血管內支架，利用交換絲放置8F導引管至病變血管2～3cm處，隨后放置腦保護傘裝置至狹窄段遠端正常血管管徑處，然后回撤腦保護傘并打開，在血管狹窄處放置擴張球囊，擴張后撤回。選擇自膨脹支架在腦保護傘導絲引導下放置血管狹窄段，支架兩端覆蓋在正常血管上，造影監測下確定位置無誤后釋放支架，根據血管是否還存在狹窄、堵塞情況決定是否再次放置球囊。再次確定支架放置無誤后，撤回保護傘，結束手術。動脈瘤手術方式和上述類似，通過在動脈瘤瘤體內填入彈簧圈，同時給予輔助支架進行治療。對動脈瘤較大者，還可給予密網孔支架進行治療。

1.4? 觀察指標

觀察記錄實驗患者治療后血流動力學變化情況，主要包括全血黏度、血漿纖維蛋白原、血漿黏度、頸總動脈內徑5～8mm血流速度等指標;觀察記錄實驗患者治療后不良反應情況。

1.5? 統計學分析

實驗數據分析采用專業統計學軟件SPSS25.0，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，組間數據對比有統計學意義用P<0.05表示。

2? 結果

2.1? 血流動力學變化

分析組患者治療后血流動力學變化各項指標顯著優于對照組，兩組數據對比有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2? 不良反應分析

分析組患者不良反應總發生率為11.9%，對照組不良反應總發生率為21.43%，兩組數據對比有統計學意義（P<0.01）。見表2。

3? 討論

介入療法是一種微創手術，他相比較藥物治療方式，改善患者的臨床癥狀更為明顯，雖然這是一種手術方式，但又不同于傳統開顱手術，這種手術方式手術時間短，手術精細，手術開口創面較小，對患者機體損傷較小，所以術后患者并發癥較少，更容易恢復[4-5]，在腦血管疾病治療方面有顯著優勢。本文對介入療法應用神經內科腦血管病的臨床效果進行探究，研究結果表明，分析組患者治療后血流動力學變化各項指標顯著優于對照組，兩組數據對比有統計學意義（P<0.01）;分析組患者不良反應總發生率低于對照組不良反應總發生率，兩組數據對比有統計學意義（P<0.01）。從上述實驗結果可以看出，介入療法的治療效果更為確切，能有效提高患者的血流動力學水平，改善患者腦血管病臨床癥狀，患者治療后術后不良反應較小，臨床恢復更快[6]。傳統藥物治療方式有一定改善患者腦血管癥狀，但患者的治療過程比較漫長，在這期間如果患者病情得不到有效控制，患者病情將快速演變，對患者預后影響較大。

介入治療是指在醫學影像學監控和引導下，采用血管內介入技術，對腦血管病進行診斷和治療[7]。介入療法綜合利用導管數字減影、腦血管造影檢查、血管內的超聲成像、光學成像技術等治療一些嚴重的腦血管病，例如顱內動脈瘤、動靜脈畸形、動脈硬化、腦血管狹窄等，患者治療后臨床效果較好[8]，術后恢復快，承受的風險也比傳統開顱手術要小。

綜上，針對患者病情需要開展腦血管手術患者應首選介入療法，以提高患者的預后療效。

參考文獻

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