“治未病”理論在魯西南地區新型冠狀病毒肺炎防治中的臨床效果分析

楊松，卜小涵，劉小娟，黃謹諒，王建明?

（1.山東省濟寧市中醫院 心血管病科，山東 濟寧 272000；2.山東省濟寧市中醫藥研究院，山東 濟寧 272000）

0 引言

新冠肺炎疫情作為當前最熱門的社會性話題，自2019年末起至今，波及范圍已擴散到全世界，是一種非常嚴重的呼吸系統傳染疾病[1-2]。患病初期癥狀與感冒相似，包括發熱、咳嗽、乏力等，因此在起病初期常常得不到重視，往往要到后期癥狀嚴重，出現呼吸障礙、低氧血癥等情況后才引起重視，最終導致急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克[3-4]。本病具有高傳染性，且在發生后會迅速破壞機體各功能，死亡病例約占2%[5]。至今為止，臨床尚無特效藥可用于新冠肺炎，相關西藥療法還在不斷進行調整，支持治療仍屬于本病治療的主要措施[6]。有研究指出，與西藥療法相比，中醫整體觀念加上辨證論治體系，在疫情初期可發揮更重要的價值。因此在新冠肺炎防治中，除西藥外，還需要重視中醫藥的價值，通過中西醫的有效聯合，積極促進疾病治療效果[7]。本文通過對60例新冠肺炎確診患者的治療分析，提出基于中醫“治未病”理論應用中藥方更有助于新冠肺炎疾病患者癥狀的改善，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究自2020年1～12月傳染病醫院收治的新型冠狀病毒肺炎確診患者中選取60例作為分析對象，隨機分為兩組，對照組行常規西藥治療，觀察組在此基礎上加用扶正祛邪、祛濕通絡中藥方，每組30例。對照組包括男/女病例數17/13例，年齡18～70歲，平均（45.27±3.69）歲；觀察組包括男/女病例數16/14例，年齡18～69歲，平均（45.83±3.72）歲。兩組資料差異小（P>0.05）。

納入標準：①患者對所用藥物相關藥理特性、不良反應等有所了解，無過敏史；②堅持完成整個療程并提供良好配合。

排除標準：①新冠肺炎重型和危重型者；②特殊人群，如處于哺乳期或存在精神障礙者；③心腦血管疾病、心臟、腎臟等嚴重合并癥者；④感染嚴重得不到控制者；⑤對藥物治療相關規定不遵循或資料不全影響效果評估者。

1.2 方法

對照組依據2020年2月18日國家衛生健康委、國家中醫藥管理局頒發的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》診療方案，為患者提供常規西藥治療。觀察組在常規西藥基礎上，以中藥湯劑進行扶正祛邪、祛濕通絡，主要用藥包括茯苓30g、生黃芪30g、連翹15g、黨參15g、炒白術15g、金銀花15g、蘆根24g、防風12g、紅景天9g。同時對患者進行辨證分型，其中存在身熱不揚、低熱、未熱、少痰、干咳、胸悶、倦怠乏力、脘痞/嘔惡、舌質淡/淡紅、便溏、脈濡、苔白/白膩等癥狀者，視為寒濕，在上述方劑中增加草果6g、藿香9g；存在發熱、憋悶氣促、咳嗽痰少/黃痰、便秘不暢、苔黃膩/黃燥、腹脹、舌體胖、舌質暗紅、脈數/弦滑者，視為濕熱，在上述方劑中增加薏苡仁24g、黃芩9g。1日1劑，取400mL藥液早晚分2次口服。本研究患者治療時間均為2周。

1.3 觀察指標

①對比兩組發熱、咳嗽、咳痰、乏力、胃腸道癥狀等中醫癥狀積分的變化，0～3分代表癥狀從無到嚴重。②對比兩組治療效果，總有效率=顯效率+有效率，若治療后患者相關癥狀、體征完全消失，癥狀積分減少95%及以上視為顯效；若相關癥狀、體征在治療后有所緩解，癥狀積分減少70%及以上則為有效；若相關癥狀、體征與治療前相比無明顯變化或發生惡化，癥狀積分減少30%以內視為無效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者癥狀積分變化

兩組患者治療前的各項中醫癥狀積分對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組各項中醫癥狀積分均有所減少，兩組之間相比，觀察組的各項評分均低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

表1 比較兩組患者癥狀積分變化（,分）

表1 比較兩組患者癥狀積分變化（,分）

續表1

2.2 比較兩組治療總有效率

觀察組的治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表2。

表2 比較兩組治療總有效率[n(%)]

3 討論

目前，新冠肺炎在中醫學上的病名已經得到確定，即“濕毒疫”，這主要是由于本病疫癘之氣的基本屬性為“濕”，其疫癘范疇以濕邪為主，因而得名[8]。此外，也有學者將其歸屬到“寒疫”范圍之中，認為新冠肺炎的病因為先伏燥，后濕寒，在環境比較燥熱濕寒時，更容易滋生疫毒邪氣，導致疾病發生[9]。根據王玉光等[10]指出，肺部和脾部為新冠肺炎的主要病灶所在，其核心病機是濕毒，“濕、毒、瘀、閉”為疾病最基本的病機特點，在這些病機的影響下，肺腸通病，逆傳心包，進而形成嚴重疾病，關于治療方案，該作者認為需要按疾病不同階段分期治療，包括：①早期主要表現為濕毒郁肺、樞機不利，治療應重點予以宣肺透邪、辟穢化濁；②進展期主要表現為濕毒化熱、毒損肺絡、肺壅腑實等，治療應重點予以化瘀通絡、清熱解毒、宣肺通腑；③危重期主要表現為內閉外脫，治療應重點予以解毒救逆、開閉固脫；④恢復期主要表現為邪去正虛，治療應重點予以清解余邪。當前在魯西南地區，新冠肺炎仍有反彈可能，因此針對該區域，有必要對新冠疫情和患者病癥特點進行分析，找出有效的中醫療法，對現有的治療方案進行優化，在新冠肺炎防治中充分利用好中醫藥的優勢[11-13]。中醫“治未病”理論的核心思想包括“未病先防”“既病防變”“瘥后防復”三項，其認為新冠肺炎的治療上應該將加速病毒排出作為主要目標而非殺毒[14-16]。在西醫尚無特效藥物可對新冠肺炎進行治療的時候，基于中醫“治未病”理論，將“氣血流通即是補”作為治療依據，為患者提供扶正祛邪、祛濕通絡的中藥方，可對促進患者體質得到積極改善，進而更有效地祛邪外出[17-20]。

本文對比結果中，觀察組各項中醫癥狀積分在治療后均低于對照組，同時治療總有效率高于對照組，說明將中藥方用于新冠肺炎患者治療中，對其相關癥狀改善有一定初級作用。

總之，在新型冠狀病毒肺炎防治中，基于中醫“治未病”理論，在常規西藥治療的基礎上辨證應用中藥方以“扶正祛邪、祛濕通絡”，對患者發熱、咳嗽等疾病典型癥狀的改善可起到更積極的促進作用。