快速康復護理臨床干預對小兒腹股溝疝的應用及對術后康復效果的影響

葉翠云，謝惠霞，羅小燕，謝偉瓊

（佛山市高明區人民醫院，廣東 佛山 528500）

0 引言

腹股溝疝是常見的腹壁先天性發育異常，是小兒常見的一種疾病，可以將其稱之為“疝氣”，需要及時治療，否則可能導致患兒產生各種不良情況，例如嵌頓以及腸管壞死等，對其生命安全造成一定威脅[1]。手術是小兒腹股溝疝常見治療方法，但是由于患兒年齡較小，手術耐受性較差，手術所造成的疼痛將會進一步增加其應激反應，從而增加術后各種并發癥發生風險，影響術后康復[2]?？焖倏祻屯饪朴址Q加速康復外科，為臨床新型護理模式之一，可以通過對患者圍手術期間的各項護理措施進行優化來達到減輕手術創傷應激反應，降低術后并發癥率，促進術后快速康復的目的[3,4]?？焖倏祻妥o理在眾多外科手術患者圍術期護理中均取得了較好護理效果，為進一步分析其在小兒腹股溝疝護理中的應用效果及對患兒術后康復效果的影響，本次研究將以我院在2019年11月至2020年11月收治的104例小兒腹股溝疝患兒作為觀察對象，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過我院倫理委員會批準，通過隨機數表法將我院在2019年11月至2020年11月收治的104例小兒腹股溝疝患兒分為參照組和觀察組，參照組共計52例患兒，其中男22例，女30例；年齡1～8歲，平均（3.41±1.60）歲。觀察組共計52例患兒，其中男24例，女28例；年齡1～8.5歲，平均（3.46±1.58）歲。兩組患兒一般臨床資料比較無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①符合腹股溝疝相關診斷標準[5]者；②年齡在1～10歲者；③無手術禁忌證者；④ASA評分I～II級者；⑤家屬簽署知情同意書者。排除標準：①復發疝者；②神經功能障礙者；③不配合手術者；④既往腹部有手術史者。

1.2 方法

參照組開展常規護理，包括術前準備、術前檢查、健康宣教、病情監測、飲食指導以及用藥指導等。觀察組開展快速康復護理，具體如下：①術前護理：在患兒開展手術治療前，護理人員需要先和患兒及其家屬溝通，向其介紹腹股溝疝發病原因以及治療方法等，耐心回答其提問，同時積極疏導患兒不良心理，在手術前一天的晚上給予開塞露，術前4h禁水，術前6h禁食，術前2h指導患兒服用適量葡萄糖水[6]。②術中護理：術中做好患兒體征監測工作以及暴露肢體的保暖工作等，合理調整術中液體輸注速度，同時遵循無菌操作原則輔助術者完成相關護理操作，確保手術順利完成。③術后護理：術后輔助患兒以平臥位休息，待其意識清醒后輔助其以屈膝仰臥位休息以減輕切口疼痛。根據患兒術后具體情況合理給予低流量吸氧，根據患兒飲食習慣等合理調整飲食方案，術后4h可以指導其飲用少量溫開水，并且進食少量流食。鼓勵患兒盡早在床上開展相關活動鍛煉，同時及時評估患兒術后疼痛程度以及產生疼痛的原因，可以通過給予安撫奶嘴以及播放動畫片等方式緩解其疼痛注意力，必要時可以遵醫囑給予鎮痛藥物。除此之外，術后加強切口處護理工作，密切觀察切口變化，留意有無感染發生跡象并且及時處理。④出院指導：在患兒出院前，護理人員需要根據其康復情況告知其出院后相關需要注意的事項，叮囑其近90d不可進行劇烈運動鍛煉，日常注意保持切口干燥，同時加強保暖御寒工作等，此外每月對患兒進行兩次電話隨訪，了解患兒康復情況，給予相應的康復指導，并且叮囑其按時回院復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒護理后的并發癥發生情況、術后康復情況、術后疼痛評分（VAS評分）以及護理滿意度評分差異，其中康復情況主要記錄首次下床活動時間、術后進食時間、腸道排氣時間、住院時間，疼痛評分通過視覺模擬評分量表（VAS）[7]進行評估，總分0～10分，評分越高即疼痛程度越高。護理滿意度通過科室自制調查問卷進行統計，總分100分，評分越高即滿意度越高。

1.4 統計學方法

由統計學軟件SPSS 22.0分析研究數據，計量資料以()表示，行t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間護理后并發癥發生情況比較

兩組患兒護理后，觀察組并發癥發生率明顯較參照組低（P<0.05），見表1。

2.2 組間護理后術后康復情況比較

兩組患兒護理后，觀察組首次下床活動時間明顯較參照組短，術后進食時間明顯較參照組短，腸道排氣時間明顯較參照組短，住院時間明顯較參照組短，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 組間護理后術后康復情況比較()

2.3 組間護理后的術后VAS評分及護理滿意度評分比較

兩組患兒護理后，觀察組術后VAS評分明顯較參照組低，護理滿意度評分明顯較參照組高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 組間護理后的術后VAS評分及護理滿意度評分比較()

3 討論

腹股溝疝是小兒常見病，具體病因不明，多和腹壁薄弱以及腹腔內壓力增高等有關，會對患兒身體健康以及生活質量帶來嚴重影響[8]。多數小兒腹股溝疝患兒及時通過外科手術治療后均可以痊愈，但是由于患兒年齡較小，心智還未完全發育健全，因此為確保手術順利進行，提高手術治療效果，需要加強腹股溝疝患兒的圍手術期護理[9]。腸功能以及飲食恢復正常是多數腹部手術患者的出院標準，李珂等[10]報道，快速康復護理可以有效促進小兒腹股溝疝患兒術后腸功能恢復，減少術后并發癥發生率，對促進患兒早日康復具有積極作用。

本次研究結果顯示，兩組患兒護理后，觀察組并發癥發生率明顯較參照組低，首次下床活動時間明顯較參照組短，術后進食時間明顯較參照組短，腸道排氣時間明顯較參照組短，住院時間明顯較參照組短，術后VAS評分明顯較參照組低，護理滿意度評分明顯較參照組高，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示快速康復護理相較于臨床傳統常規護理，不僅可以在更大程度上減少術后各種并發癥發生的可能，而且還有助于促進患兒術后康復，可以進一步減輕其術后疼痛，提高患兒及其家屬的護理滿意度。淡婧[11]報道，快速康復護理后患兒的術后疼痛程度要明顯低于常規護理，同時并發癥概率也要明顯低于常規護理，和本次研究結果基本一致。這主要是由于常規護理模式的護理中心多以遵醫囑護理為主，臨床護理干預缺乏針對性，而快速康復護理則明顯不同，其可以在患者術前、術中以及術后分別給予針對性護理干預，例如術前2h給予葡萄糖水以及開心心理疏導等不僅可以預防術中低血糖的發生，而且還可以改善患兒心理狀態，消除其恐懼及焦慮等不良心理，確保手術順利開展。術中通過加強體溫護理等工作則可以有效預防低體溫情況的發生，而術后通過盡早飲水以及進食等不僅可以激活胃泌素分泌，而且也可以在一定程度上加快腸功能恢復。劉娟[12]報道，快速康復護理在加快小兒腹股溝疝患兒術后康復進程以及提高護理滿意度方面具有常規護理不可比擬的優勢，進一步證實了快速康復護理良好護理價值。

綜上所述，在小兒腹股溝疝患兒護理中，快速康復護理具有更高護理滿意度，可以進一步促進患兒術后康復，減輕術后疼痛，降低術后并發癥發生率。