綜合護理干預對乳腺癌根治術后患者的影響

高莉莉

摘? 要：為觀察綜合護理干預對乳腺癌患者生活質量、上肢功能及并發癥的影響，選擇2019年6月至12月在阜陽市三家醫院接受乳腺癌根治術的患者為研究對象。結果顯示，術后7天觀察組與對照組生活質量評分無差異;術后60天觀察組患者在生理功能、軀體疼痛、總體健康、社會功能、情感職能和心理健康等方面的得分高于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率為10.00%，對照組并發癥發生率為33.33%，兩組患者并發癥發生率差異有統計學意義（P<0.05）。 因此，綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用，能有效提高患者的生活質量，降低并發癥的發生率，值得推廣。

關鍵詞：綜合護理干預;乳腺癌患者;生活質量;并發癥;上肢功能

中圖分類號：R473.6? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ?文章編號：1672-4437（2021）02-0055-03

乳腺癌是最常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌根治術是治療乳腺癌的主要方法[1]，但乳腺癌病人手術后易產生心理困擾，主要是術后女性的形體會發生改變，影響美觀，因此有些患者對手術治療產生抵觸情緒[2]。此外，患者受到外界環境因素、自身免疫功能等影響，會出現并發癥，部分患者甚至會因為心理因素等作用，導致治療效果不佳[3]。而對行乳腺癌根治術的患者開展綜合護理干預，能提高患者的依從性，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量[4]。本文主要分析綜合護理干預對乳腺癌根治術后患者生活質量、上肢功能和并發癥的影響。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2019年6月至12月在阜陽市三家醫院接受乳腺癌根治術的患者為研究對象。住院號為單號的患者進入對照組，住院號為雙號的患者進入觀察組，每組各30例。分組前詳細告知患者研究內容，患者及其家屬簽署知情同意書后方納入本研究。納入標準：①確診為乳腺癌，首次行改良根治術。②年齡≥18 歲。③患者與家屬均識字，且能配合研究干預。④患者處于康復期。⑤知情同意，自愿參與本研究。排除標準：①臨床診斷分期處于Ⅳ期者。②復發或愈后較差的乳腺癌患者。③合并其他嚴重疾病。④術后有急性并發癥。⑤不能配合完成問卷調查者。觀察組年齡39～60歲，平均年齡48.62±5.36歲，平均病程5.11±0.26月;對照組年齡40～58歲，平均年齡47.21±4.96歲，平均病程5.36±0.24月。兩組患者的年齡、病程、婚姻狀況、文化程度等一般資料差異無統計學意義（均P>0.05），兩組具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會的審核并批準。

1.2護理方法

對照組給予基本護理措施，包括藥物干預和生活指導。觀察組在給予基本護理措施的基礎上，同時給予綜合護理干預，包括：①入院教育。護理人員向患者及其家屬講解乳腺癌及其手術的相關知識，以確保患者和家屬對乳腺癌有正確的認識。②醫療保健。在乳腺癌患者接受化療的過程中，護理人員積極宣教，提供正確建議，要求患者積極采取必要措施保暖，避免感冒。鼓勵患者每天積極參與戶外運動，確保新陳代謝的有效性。放療過程中，放療患者應重視放療區域的皮膚清潔和護理，鼓勵患者穿柔軟寬松的棉衣。此外，建議患者不使用強刺激性沐浴露或其他清潔產品。患者放療區皮膚如有紅腫癢癥狀，應第一時間通知醫生，根據醫生的醫囑采取治療措施，不得自行隨意刮傷，以免損傷皮膚和出現感染。③飲食護理。患者接受化療和放療時，指導患者做到飲食均衡，盡量食用高蛋白和富含維生素的食品，多吃水果蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，以促進身體功能的盡快恢復。④家屬健康教育：確定一位家屬為責任家屬，發放健康教育手冊，參加健康培訓，負責協助患者術后康復過程。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者并發癥發生情況。使用美國簡明健康測量量表（SF-36）評定兩組患者的生活質量，其內容主要包括生理功能、軀體疼痛、總體健康、社會功能、情感職能和心理健康等6個方面。各維度滿分為100分。得分越高，患者的生活質量越好。比較術后7天和術后60天生活質量評分。測量兩組患者術后60天的上肢后伸角度、旋內角度和內收肌力等指標。

1.4統計學方法

使用excel進行數據錄入，借助SPSS 19.0 軟件進行統計分析。計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗進行統計分析;計數資料使用百分數表示，采用卡方檢驗進行統計分析。以P<0.05視為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者生活質量

術后7天，兩組患者生活質量得分差異無統計學意義（0.227≤t≤1.590，均P>0.05）;術后60天，患者在生理功能、軀體疼痛、總體健康、社會功能、情感職能和心理健康等方面的得分兩組差異均具有統計學意義（7.032≤t≤8.685，均P<0.05），觀察組均高于對照組，見表1、表2。

2.2兩組患者并發癥發生情況

觀察組中出現上肢水腫、感染和便秘各1例，共3例，并發癥發生率10.00%;對照組中出現上肢水腫2例、感染1例、皮下組織壞死1例、便秘4例和肩關節運動受限2例，共10例，并發癥發生率33.33%。兩組患者的并發癥發生率差異有統計學意義（χ2=4.504，P=0.034）。

2.3兩組患者上肢功能恢復情況

術后60天，觀察組患者上肢后伸角度、旋內角度和內收肌力均高于對照組（4.740≤t≤10.956，均P<0.05），見表3。

3討論

乳腺癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，40～60歲的中老年婦女是乳腺癌的高危人群。根治性乳房切除術是治療乳腺癌的主要治療手段。但乳腺癌改良根治術創傷大，術后恢復時間長，患者需較長時間才能回歸正常生活，多數患者會有焦慮、緊張、抑郁等不良心理反應，少數患者甚至出現絕望、悲觀等消極心理情緒。同時，根治性乳房切除術后，部分患者可出現肌肉力量下降，局部關節活動范圍受限，神經損傷，最終影響患者的生活質量[5-7]。

傳統護理模式的側重點是提高病人的治療效果，不考慮病人后期的康復情況，其缺乏病人后期康復的系統化訓練和規范化操作。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和醫療水平的快速發展，疾病的臨床治療強調以病人為中心，這就需要不斷提高臨床護理質量，豐富護理內涵，提升護理服務水平。綜合護理干預是臨床常用的護理手段，通過綜合護理干預，患者在生理、心理、術后康復和健康教育等方面都能迅速恢復到最佳狀態[8]。綜合護理不僅能大大提高手術成功率，而且能幫助患者術后快速恢復正常生活，提高疾病的預后效果，為患者提供更全面和更周到的護理服務，從而有效減輕患者痛苦，提高患者生活質量[9]。

本研究表明，通過綜合護理干預，術后60天觀察組患者生活質量評分高于對照組;觀察組并發癥發生率低于對照組，表明綜合護理干預效果優于常規護理。隨著生理功能的恢復、疼痛時間的減少，患者心理狀態就會得到改善，患者的生活質量就會得到提升，這與林文霞的研究結果一致[10]。綜合護理干預除了對患者進行干預外，還對患者的家庭成員，尤其是患者的配偶進行干預。大部分患者出院后的照護主要由家屬負責，家屬行為與患者預后關系密切，家庭支持護理本身也是院內護理的延伸，保障患者出院后康復過程中可獲取持續的康復指導，有助于提高她們戰勝疾病的信心和后期康復鍛煉的積極性。

綜上所述，綜合護理干預在乳腺癌根治術后患者護理中的應用，能有效提高患者的生活質量，降低并發癥的發生率，值得推廣。

參考文獻：

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