醫(yī)院藥房中成藥不合理處方應(yīng)用調(diào)查及改進藥房管理的效果分析

尹佳

【摘 要】目的：調(diào)查分析導(dǎo)致醫(yī)院藥房中成藥不合理處方的原因，探究實施針對性改進藥房管理措施后的效果。方法：2018年2月至2018年12月從我院選取800份我院藥房收到的中成藥處方作為研究樣本，對中成藥處方不合理原因予以分析，2019年1月至2019年8月于我院藥房實施針對性的改善措施，同樣選取800份中成藥處方作為研究樣本，比較分析管理措施實施前后不合理處方發(fā)生率與不合理處方計分。結(jié)果：與管理措施實施前比較，管理措施實施后不規(guī)范處方、超常處方、用藥不適宜處方等不合理處方發(fā)生率均顯著降低（P<0.05）;管理措施實施后不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方平均計分均低于管理措施實施前（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院藥房中通過實施改進藥房管理措施有效降低了中成藥處方不合理概率，保障了患者的健康安全，為患者取得更加良好的治療效果奠定了基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥房;不合理處方;改進藥房管理;中成藥;調(diào)查

【中圖分類號】R21【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

中成藥在臨床中主要指以中草藥為藥物原料通過加工制作成散、丸以及膏等劑型的藥物。通常情況下，中成藥嚴格按照相關(guān)規(guī)定與標準進行制作，不僅不良反應(yīng)較少，而且使用較為方便，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。藥房在使用中成藥時，通常需醫(yī)生開具處方展開，所以醫(yī)院藥房中成藥處方發(fā)揮著重要作用。在本文中就主要通過調(diào)查中成藥不合理處方原因，分析了改進藥房管理措施后不合理處方的發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院（2018.2～2018.12）選取800份藥房中成藥處方，分析中成藥處方不合理原因，2019年1月至2019年8月于我院藥房實施針對性的改善措施，同樣選取800份中成藥處方作為研究樣本，其中管理措施實施前處方包含500例男性、300例女性，年齡在5歲至85歲之間、平均年齡為（45.7±15.6）歲;管理措施實施后處方包含520例男性、280例女性，年齡在6歲至83歲之間、平均年齡為（44.9±15.1）歲。

1.2 方法

討論分析未管理中成藥處方，將中藥學(xué)相關(guān)理論作為倫理依據(jù)，調(diào)查分析中成藥相關(guān)說明書、臨床應(yīng)用指南以及相關(guān)管理規(guī)范，并調(diào)查中藥藥房內(nèi)中成藥處方，分析處方書寫的規(guī)范性以及用藥合理性。與此同時，擬定時間對不合理處方進行實例評價，并積極宣教，指導(dǎo)正確的處方書寫方式、規(guī)范藥物用量，邀請專業(yè)藥師展開現(xiàn)場點評與指導(dǎo)。此外，安排的專業(yè)藥師全程參與到不合理用藥管理的過程當中。

1.3 臨床觀察指標

將不合理處方計分與不合理處方發(fā)生率進行管理措施實施前后比較。超常處方、用藥不適宜處方和不規(guī)范處方為主要不合理處方類型。其中不規(guī)范處方包含了處方書寫不規(guī)范、未對處方適宜性進行審核、未分開進行中成藥與中藥湯藥的開具、處方中未規(guī)范標明相應(yīng)藥物名稱、用法模糊不清、修改處方后未簽字、診斷不明確。藥物搭配不合適、用藥方法錯誤以及未能與患者臨床癥狀相結(jié)合屬于用藥不適宜處方。超常處方主要指無相應(yīng)臨床癥狀用藥、處方中包含同種藥理作用藥物、沒有按照說明書進行藥物應(yīng)用。

不合理處方計分主要指上述項目1項不符合要求時記1分，分析各類型不合理處方的分數(shù)[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計數(shù)資料以“n，%”表示，x2檢驗，P<0.05的情況下，表示擁有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 對比管理前后不合理處方發(fā)生情況

改進藥房管理措施實施后各類不合理處方發(fā)生率顯著降低（P<0.05）。

2.2 對比不合理處方計分

管理措施實施后不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方平均計分均低于管理措施實施前（P<0.05）。

3 討論

近幾年來，隨著臨床應(yīng)用中成藥的情況越來越常見，臨床疾病治療中中成藥發(fā)揮的作用效果越來越突出。由于中成藥的種類繁多，復(fù)雜性較高，繼而導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)錯誤應(yīng)用藥物的情況，最終對治療效果產(chǎn)生影響的情況。醫(yī)院藥房屬于醫(yī)院中的一個單獨科室，但在對中成藥處方進行管理時仍然存在多方面的不足，比如不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等，均對中藥房的工作質(zhì)量與患者的治療效果產(chǎn)生嚴重影響，因此積極采取有效管理措施提升藥房管理質(zhì)量具有重要意義[2]。

本文研究結(jié)果顯示，與管理措施實施前比較，管理措施實施后不規(guī)范處方等多項不合理處方的發(fā)生率得到了改善降低，且不合理處方計分在實施管理措施后均降低。分析原因：管理措施的實施一方面提升了醫(yī)務(wù)人員認識合理用藥的認識程度、增強了患者的責任感，提升了醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)能力。另一方面，管理措施通過積極宣教，指導(dǎo)正確的處方書寫方式、規(guī)范藥物用量，邀請專業(yè)藥師展開現(xiàn)場點評與指導(dǎo)等方式加強了與處方開具相關(guān)的各項措施，保證了中藥房處方的合理性[3]。

綜上所述，改進藥房管理的實施效果突出，能夠有效減少醫(yī)院藥房中成藥不合理處方發(fā)生率，同時可降低不合理處方計分，為患者的臨床治療安全提供了保障，值得推行應(yīng)用。

參考文獻

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呂中丹.門診西藥房不合理用藥的處方分析及改進策略探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（20）：8-9.