自我效能護理對擴張型心肌病合并心力衰竭的效果

韓旭

【摘要】目的：探究自我效能護理對擴張型心肌病合并心力衰竭的臨床護理效果。方法：選擇2019年3月至2021年3月期間本院收治的擴張型心肌病合并心力衰竭患者74例作為研究對象，按照數字隨機表法分為對照組和實驗組，各37例，對照組接受常規護理，實驗組在對照組基礎上接受自我效能護理。對比兩組的心臟康復情況和依從率。結果：實驗組的心臟康復情況明顯優于對照組（P<0.05），實驗組的依從率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對于擴張型心肌病合并心力衰竭患者采用自我效能護理效果理想，可明顯改善患者心臟功能，提高患者治療依從性，值得推廣借鑒。

【關鍵詞】自我效能護理;擴張型心肌病;心力衰竭;康復效果;依從性

擴張型心肌病是一種器質性心肌病，部分患者早期無任何癥狀，病情發展到后期可引發心力衰竭，病死率較高。臨床多采用抗心衰治療，由于病情嚴重、治療復雜，患者心理壓力大，自我效能低，為研究自我效能護理對擴張型心肌病合并心力衰竭的心臟康復情況和依從率，本次選擇2019年3月至2021年3月期間本院收治的擴張型心肌病合并心力衰竭患者74例進行探討，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年3月至2021年3月期間本院收治的擴張型心肌病合并心力衰竭患者74例為研究對象，按照數字隨機表法分為實驗組和對照組，各37例。對照組：男性22例，女性15例，患者年齡37-80歲，平均年齡（59.1±6.2）歲，心功能分級Ⅱ級18例，Ⅲ級13例，Ⅳ級6例;實驗組：男性24例，女性13例，患者年齡36N78歲，平均年齡（56.3±7.2）歲，心功能分級Ⅱ級15例，Ⅲ級17例，Ⅳ級5例。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規護理方案。主要包括嚴密監測患者，監測患者半臥位體側，遵醫囑用藥指導，疾病知識講解，常規床旁護理等。

1.2.2實驗組在對照組的基礎上實施自我效能護理，具體如下：（1）心理干預護理。研究顯示，患者是否具有調節自身的自我效能對治療和遠期康復起關鍵作用，抑郁、焦慮等消極情緒都降低了患者自我效能，對治療產生不良影響，醫護人員首先要和患者建立良好的護患關系，主動關懷患者，多與患者溝通，消除患者負面情緒，激發患者自我效能意識，積極配合治療，增強治療和護理依從性。（2）健康宣教。通過講座、個別指導等方式全面講解疾病知識和日常正確護理方法，糾正患者對病情的錯誤認知和不良生活習慣，針對性制定患者飲食、運動自我健康管理方案，提高患者自我管理意識。（3）家屬和社會支持。成立康復小組，加強患者之間溝通交流，引導家屬參與護理，給予患者精神、物質支持，增強患者社會功能，幫助提高患者自我效能。

1.3觀察指標

分別觀察兩組的心臟康復情況和依從率。心臟康復檢測指標主要包括每搏輸出量、心輸出量、射血分數。依從率標準：完全依從：完全遵醫囑規范治療;一般依從：基本遵醫囑治療，但偶爾不規范;不依從：不遵醫囑，甚至治療中斷。依從率=（完全依從+一般依從）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組心臟康復情況對比.

護理前對照組心輸出量（4.12±1.06）L/min、每搏輸出量（50.21±5.23）ml，射血分數（42.28±4.67）%，實驗組心輸出量（4.09±1.13）L/min，每搏輸出量（50.26±5.33）ml，射血分數（43.45±4.31）%，分別對應t=0.118，P=0.907;t=0.041，P=0.968;t=1.120，P=0.267，護理前兩組心臟情況無統計學意義（P>0.05），護理后對照組心輸出量（4.43±0.86）L/min、每搏輸出量（54.73±6.56）ml，射血分數（44.36±3.72）%，實驗組心輸出量（5.54±0.65）L/min，每搏輸出量（63.12±6.47）ml，射血分數（52.12±3.46）%，分別對應t=0.118，P=0.907;t=0.041，P=0.968;t=1.120，P=0.267，護理后實驗組的心臟康復明顯優于對照組（P<0.05），有統計學意義。

2.2兩組依從率對比

對照組完全依從11例，一般依從18例，不依從8例，依從率為78.38%;實驗組全依從20例，一般依從15例，不依從2例，依從率為94.59%，X²=4.163，P=0.041，實驗組依從率明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義。

3討論

擴張型心肌病合并心力衰竭是常見的心肌病類型之一，臨床癥狀為呼吸困難、咳血等，多發于中青年男性，嚴重影響患者生命健康。自我效能護理是一種有效的心理護理模式，主要以激發患者內動力來提高患者自我管理能力，比如加強患者交流，增強患者社會功能;建立穩定良好的護患關系，從心理上緩解患者負面情緒，調動患者配合治療依從性;講解疾病原因、治療方法和日常護理事項，提高患者主觀能動性，對控制疾病的發展有巨大幫助。本研究結果顯示：針對擴張型心肌病合并心力衰竭患者，采用自我效能護理效果顯著，可有效改善患者心功能指標，提高患者依從率，有利于心臟康復。

綜上所述，采用自我效能護理，可極大調動擴張型心肌病合并心力衰竭患者的自我效能，從根本上促進疾病的恢復，臨床意義深遠。