探討腹腔鏡手術與傳統開腹手術在宮外孕中的臨床應用

劉天敏

摘要：目的：分析在宮外孕治療中應用腹腔鏡手術與傳統開腹手術的臨床效果。方法：以2020年5月至2021年5月我院收治的30例宮外孕患者為研究對象，隨機分為參照組與研究組各15例。參照組進行傳統開腹手術，研究組進行腹腔鏡手術，比較兩組患者手術情況、并發癥、術后受孕情況以及患者對手術治療的滿意度。結果：研究組手術時長、術后首次排氣時間、住院總時長、首次下地活動時間以及尿管留置時間均短于對照組，術中出血量低于對照組，P<0.05;研究組并發癥及宮外孕的發生率均低于參照組，P<0.05;研究組患者對手術治療的滿意度高于參照組，P<0.05。結論：相比于傳統開腹手術，腹腔鏡手術在宮外孕中效果更為理想，患者術后恢復快，且并發癥少，臨床價值顯著。

關鍵詞：傳統開腹手術;宮外孕;應用效果;腹腔鏡手術

宮外孕是指受精卵在宮腔外區域著床、發育[1]，臨床上稱之為異位妊娠，可能會造成女性出現不同程度的出血，甚至是死亡。傳統治療方式為開腹手術，但隨著醫療科技水平的不斷發展，近年來腹腔鏡在手術中的應用十分廣泛，且相關研究者指出其具有創傷小、出血量少、術后恢復迅速等優勢。為此，本院開展了此項研究。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年5月至2021年5月我院收治的30例宮外孕患者為研究對象，隨機分為參照組與研究組各15例。兩組患者均有不同程度的腹痛及停經癥狀，本研究已經我院倫理會審核通過。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。見表1。

1.1.2 納入標準

（1）患者的年齡在18～38歲;（2）患者停經時間在27～35 d;（3）患者具有良好的精神狀態和認知能力;（4）患者經相關檢查確診為宮外孕;（5）患者已詳細閱讀研究內容，并自愿參與;（6）患者的一般資料較為完整，且依從性較好。

1.1.3 排除標準

（1）生殖器官存在惡性腫瘤;（2）存在其他嚴重性婦科疾病如多囊性卵巢囊腫等;（3）子宮存在功能障礙;（4）存在卵巢手術史或存在手術禁忌;（5）中途退出或正在參與其他研究項目。

1.2 方法

1.2.1 傳統開腹手術（參照組）

（1）對患者進行消毒、全身麻醉、相關生命體征監測等操作;（2）確認麻醉生效后，在患者的下腹部臍恥之間取大小為5 cm的切口，逐層進入腹腔，將腹腔積血先清理干凈;（3）將輸卵管充分暴露出來，并找到妊娠物所在部位，根據患者實際情況將妊娠物取出;（4）完成縫合、止血、消毒工作，核對相關手術器械數量無誤，確保已完成消毒工作后，將手術切口縫扎，完成本次手術。

1.2.2 腹腔鏡手術（研究組）

（1）指導并協助患者采取頭低足高、仰臥的手術體位，按照常規消毒流程對患者手術部位進行消毒;（2）根據患者的體重及病情，配合麻醉科完成麻醉工作，然后在患者腹部兩側的麥氏點與肚臍上部位置進行切口，并按常規流程建立氣腹;（3）將腹腔鏡及其相關手術器械置入患者體內，先將患者體內的積血、積液吸出，然后遵循附件、子宮、腹腔的探查順序采用腹腔鏡檢查;（4）確認孕囊所在部位后，將內部積血清除，取出妊娠胚囊，并清理內部組織等，完成縫合、止血、消毒工作，在核對相關手術器械數量無誤，確保已完成消毒工作后，將手術切口縫扎，完成本次手術。

1.3 判定指標

（1）比較兩組患者手術情況，具體包括手術時長、術后排氣時間、住院總時長、首次下地時間、尿管留置所用時間以及術中出血量。

（2）比較兩組患者并發癥發生情況及術后3個月受孕情況。

（3）比較兩組患者對手術治療的滿意程度。采用調查問卷統計滿意度情況，總分為10分，非常滿意為7～10分，滿意為4～6分，不滿意為0～3分。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者手術情況比較

研究組手術時長、術后首次排氣時間、住院總時長、首次下地活動時間以及尿管留置時間均短于對照組，術中出血量低于對照組，P<0.05。見表2。

2.2 兩組并發癥及術后受孕情況比較

研究組并發癥及宮外孕的發生率均低于參照組，P<0.05。見表3。

2.3 兩組患者對手術治療的滿意度比較

研究組患者對手術治療的滿意度高于參照組，P<0.05。見表4。

3討論

輸卵管內存在炎癥是宮外孕的主要原因。炎癥對管腔內的通暢度產生了影響，造成受精卵的著床部位發生了改變;輸卵管隨著孕卵的生長和發育，會出現破裂、大出血等癥狀，對女性患者的生命健康以及生育功能造成嚴重影響。有研究數據顯示，腹腔鏡手術在宮外孕治療中取得了較為理想的效果，且對患者造成的創傷較小，有助于減少患者術中出血量，對其術后恢復速度及效果具有積極的作用。為研究腹腔鏡手術對宮外孕患者的治療效果，本院開展了此次研究，分析該種手術方式與傳統開腹手術的不同應用效果。

本研究結果顯示，研究組手術時長、術后首次排氣時間、住院總時長、首次下地活動時間以及尿管留置時間均短于對照組，術中出血量低于對照組，P<0.05。研究組并發癥及宮外孕的發生率均低于參照組，P<0.05。研究組患者對手術治療的滿意度高于參照組，P<0.05。表明腹腔鏡手術治療有助于患者手術后身體功能快速恢復，并發癥發生風險低，可有效保留患者的生育功能。傳統開腹手術切口較大，各種并發癥風險大。腹腔鏡手術切口小，有助于減少感染及其他并發癥的發生風險，避免輸卵管與周圍組織結構發生粘連。

綜上所述，與傳統開腹手術相比，對宮外孕患者采取腹腔鏡手術效果更為理想，能夠促進患者較快恢復，降低術后并發癥及再次宮外孕的發生，臨床價值顯著。

參考文獻

[1]葛艷麗.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療宮外孕的療效及對患者術后恢復情況影響分析[J].黑龍江中醫藥，2021，50（2）：74-75.FEAE310E-73B0-4060-B8D2-B8695D97FBAE