桂枝茯苓湯加減治療寒凝血阻型月經不調的價值研究

張立鵬?

摘要：目的：探討寒凝血阻型月經不調采用桂枝茯苓湯加減治療的臨床效果。方法：選取2020年8月至2021年9月我院收治的寒凝血阻型月經不調患者102例為研究對象，根據數字隨機法將其分為兩組，其中對照組采用常規西藥治療，觀察組則運用桂枝茯苓湯加減治療，比較兩組治療效果。結果：治療前，兩組中醫癥候積分比較無顯著性差異（P>0.05）;治療后，觀察組中醫癥候積分低于對照組（P<0.05）;與對照組比較，觀察組治療有效率更高（P<0.05）;兩組治療前的激素水平對比無顯著性差異（P>0.05）;觀察組治療后的P、E2高于對照組，且LH、FSH以及PRL均低于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論：臨床上運用桂枝茯苓湯治療寒凝血阻型月經不調效果顯著，不僅可以改善患者激素水平，還具有療效好、不良反應少的優點。

關鍵詞：寒凝血阻型月經不調;桂枝茯苓湯;性激素

月經不調在育齡期女性中的發病率較高。近年來，受到諸多因素的影響，如不良生活習慣、工作壓力增大以及生活節奏加快等，月經不調患者明顯增多，如果調理和治療不及時，可增加出現諸多疾病如子宮內膜癌的風險，嚴重危害患者身心健康[1]。因為女性存在著個體差異性，不同患者的藥物使用劑量和方式也有所區別，無法準確把控治療效果。當前越來越多的文獻報道，中醫藥治療月經不調效果顯著。本研究旨在探討寒凝血阻型月經不調采用桂枝茯苓湯加減治療的臨床效果。現報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020年8月至2021年9月期間收治的102例寒凝血阻型月經不調患者為研究對象，按照隨機數字法將其分為對照組和觀察組，每組51例。對照組病程3～14個月，平均（8.3±4.5）個月;年齡20～41歲，平均（30.3±5.6）歲;未婚11例，已婚40例。觀察組病程3～15個月，平均（8.4±4.6）個月;年齡21～42歲，平均（30.4±5.7）歲;未婚12例，已婚39例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）經《中醫婦科學》診斷為月經不調，即經量減少、經期滯后、小腹冷痛、脈沉、苔白、發冷畏寒、面色發白;（2）中醫辨證分型為寒凝血阻型;（3）臨床資料完善;（4）患者及家屬對本次研究知情，且簽署同意書。

排除標準：（1）合并其他系統疾病如感染性疾病、血液系統疾病以及心腦血管疾病等;（2）近3個月內行激素治療;（3）中途退出研究或者臨床資料缺失者;（4）嚴重精神異常或者意識障礙者;（5）藥物禁忌證。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組行常規西藥治療，即月經第5天，給予患者口服戊酸雌二醇片，每次1片，每天1次，持續治療21 d;在治療第11天時，口服黃體酮膠囊，每次2粒，每天1次，持續治療10 d，共治療3個月經周期。

1.3.2 觀察組

觀察組運用桂枝茯苓湯加減治療，基本藥方：茜草6 g、益母草、當歸、丹皮、桃仁以及桂枝各10 g、赤芍、白芍以及茯苓各15 g;辨證加減，四肢和小腹冰涼者可加入巴戟天、熟附子;月經出血量較少者可加入雞血藤、益母草以及丹參;經期腹痛者可加入延胡索、香附以及小茴香，冷水煎煮藥材，取汁300 ml，150 ml/次，2次/d，早晚各1次，1劑/d，經期停用，持續治療3個月經周期。

1.4 觀察指標

（1）激素水平。分別于治療前后采集空腹肘靜脈血5 ml，以4 000 r/min轉速進行10 min離心處理后，分離上層血清，運用全自動化學發光免疫法對激素水平進行測定，包括孕酮（progesterone，P）、促黃體生成素（Luteinizing hormone，LH）、促卵泡生成素（Follicle-stimulating hormone，FSH）、雌二醇（estradiol，E2）以及催乳素（prolactin，PRL）等;（2）中醫癥候積分。根據痛經程度、月經量、經期時間以及月經周期進行中醫癥狀評分，差為5分，可為4分，中為3分，良為2分，優為1分，得分越高，則癥狀越嚴重;（3）不良反應。

1.5 療效判定標準

根據治療前后的中醫癥候積分計算減分率，并評價治療效果。痊愈：減分率>85%，且月經周期和月經量恢復正常;顯效：減分率為65%～85%;有效：減分率為40%～64%;無效。減分率<40%，其中（治愈+顯效+有效）/總例數×100%=總有效率。

1.6 統計學分析

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療前后中醫癥候積分比較

兩組治療前的中醫癥候積分對比無顯著性差異（P>0.05）;觀察組治療后的中醫癥候積分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組激素水平比較

兩組治療前的激素水平對比無顯著性差異（P>0.05）;治療后，與對照組比較，觀察組PRL、FSH、LH、P、E2改善情況均優于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應比較

觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

月經不調是婦科常見病、多發病，以經期出血異常、月經周期紊亂等癥狀為主要表現，一些患者還會合并腹脹、腹痛等，導致閉經、不孕，嚴重危害患者健康[3]。既往臨床上在治療月經不調時，以排卵和雌激素藥物為主，但是因為存在著個體差異性，在藥物的劑量和用法上存在著區別，可影響治療效果。并且，雖然排卵藥物治療可以促進卵子排出，但是會影響受孕能力，具有一定的局限性。

中醫學上將月經不調劃分為“經亂、月經愆期”等范疇，認為月經作為子宮與天癸、經絡以及臟腑共同作用的生理狀況，由于外感寒熱、思、怒、憂等諸多因素導致機體氣血功能紊亂，正氣缺乏而致病，所以中醫治療堅持活血化瘀、疏肝解郁的基本原則。茯苓桂枝湯典型的中藥方劑，方中的茜草具有活血通絡、涼血止血的功效;益母草可以活血祛瘀、消水腫;當歸具有調經止痛、補氣和血的功效;丹皮可以活血化瘀、清熱涼血;桃仁具有潤腸通便、活血祛瘀的功效;桂枝可以溫通經脈、發汗解肌;赤芍具有消腫、涼血、止痛的功效;白芍可以柔肝止痛、養血斂陰;茯苓具有降血壓、利水消腫的功效，全方共奏活血、祛瘀通絡的功效。現代藥理學研究表明，茯苓與白芍聯合應用，能夠增強患者T淋巴細胞效果，調節細胞免疫功能，提高纖維蛋白酶活性，調節月經周期，從而實現治療目的。

綜上所述，針對寒凝血阻型月經不調患者采用桂枝茯苓湯治療，不僅能改善患者激素水平，提高治療效果，還不容易出現不良反應，安全性較高。

參考文獻

[1]歐艷，蔣海微.不同劑量黃體酮膠囊聯合桂枝茯苓丸治療無排卵型月經不調療效觀察[J].中國婦幼保健，2020，35（19）：3669-3671.96C5FCB6-CE12-44AB-9D94-AC78CD7D62F7