虛擬課堂對(duì)恢復(fù)期腦卒中患者認(rèn)知偏向及健康行為的影響

暴麗霞 張朝霞 王 燕

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州450000

腦卒中是一種急性腦血管事件，急性腦血管循環(huán)障礙所致局部或全面性腦功能缺損綜合征。近年來腦卒中發(fā)病率逐年遞增，呈年輕化趨勢(shì)，這可能與人口老齡化結(jié)構(gòu)和人們生活方式改變有關(guān)，成為居民死亡的主要原因［1-2］。目前社區(qū)醫(yī)療保障體制尚未健全，多數(shù)恢復(fù)期腦卒中患者經(jīng)急性期治療后需居家康復(fù)，但由于其疾病知識(shí)匱乏，自護(hù)能力低下，負(fù)性情緒明顯，期盼獲得專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)［3］。常規(guī)健康宣教多采取電話或面對(duì)面等形式，但因時(shí)間、地點(diǎn)及個(gè)別化關(guān)注存在局限性，無法適應(yīng)患者對(duì)心理健康教育的資源共享及個(gè)性化追求等方面需求［4］。虛擬課堂作為實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)課堂，不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，通過遠(yuǎn)程音視頻授課，可作為常規(guī)宣教的重要補(bǔ)充。本研究嘗試將虛擬課堂為主的健康宣教應(yīng)用于恢復(fù)期腦卒中，旨在分析其對(duì)認(rèn)知偏向及健康行為的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018-01—2019-12 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的恢復(fù)期腦卒中患者134例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各67 例。2組性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用、退休狀況等資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)顱腦MRI 和CT 確診為腦卒中；首次發(fā)病，處于恢復(fù)期；能使用快手、斗魚、抖音等直播軟件；神志清醒，生命體征平穩(wěn)；積極參與本研究，簽訂知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者；心肝腎等臟器功能不全者；聽力、語言及視力功能障礙者；既往精神病史者；近期內(nèi)有抗焦慮、抑郁藥物攝入史者；既往腦血管疾病史，并遺留功能障礙者。

表1 2組一般資料比較Table 1 Comparison of general information of two groups

1.3 方法2組均采取對(duì)癥降脂、降壓、降糖等藥物治療。

1.3.1 對(duì)照組：給予常規(guī)健康宣教，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)：①疾病介紹：介紹腦卒中恢復(fù)期及急性期臨床表現(xiàn)、防治措施、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良事件，注意采取通俗易懂語言；②心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與腦卒中患者溝通、交流，介紹院內(nèi)環(huán)境、資質(zhì)及主治醫(yī)師，消除患者陌生感，必要時(shí)通過肢體撫觸、語言安慰等方式對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，注意言語得當(dāng)，避免采用“神經(jīng)病”、“腦殘”等侮辱性詞匯；③康復(fù)訓(xùn)練：叮囑腦卒中患者進(jìn)行耐力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、步行訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間、頻率及強(qiáng)度不作強(qiáng)制要求；④出院健康宣教：出院前1 d，發(fā)放腦卒中教育手冊(cè)，保證人手一本；明確每位患者來院復(fù)查時(shí)間，若居家康復(fù)期間出現(xiàn)意識(shí)模糊、言語不利等不良事件時(shí)，需及時(shí)到院復(fù)查。

1.3.2 觀察組：基于對(duì)照組給予虛擬課堂為主的健康宣教：①專管護(hù)士選拔：在神經(jīng)內(nèi)科選取2 名腦卒中恢復(fù)期專管護(hù)士，備選條件：大專及以上學(xué)歷，主管護(hù)師職稱，5 a及以上工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握疾病知識(shí)及虛擬課堂應(yīng)用方法，符合上述備選條件，且通過考核者方能入組；②健康需求評(píng)估：參照既往文獻(xiàn)，結(jié)合本院實(shí)際情況自制腦卒中恢復(fù)期健康教育調(diào)查問卷，包含兩個(gè)部分，第一部分是一般資料，如性別、年齡、病史、用藥等，第二部分是健康教育需求評(píng)估，涉及教育方法、出院指導(dǎo)、疾病知識(shí)、心理康復(fù)需求、家庭護(hù)理等內(nèi)容；③健康宣教制定：根據(jù)健康宣教評(píng)估結(jié)果，將存在相似需求患者歸入同一小組，一般為心理需求、康復(fù)訓(xùn)練需求、心理和康復(fù)訓(xùn)練需求，據(jù)此分為3 組，每組15～22 個(gè)人；③健康宣教實(shí)施：綜合患者需求、高質(zhì)量文獻(xiàn)及既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)針對(duì)性健康宣教，宣教形式以虛擬課堂為主，利用快手、斗魚、抖音等直播軟件進(jìn)行健康宣教，心理需求宣教時(shí)間為每周六早9∶00，康復(fù)訓(xùn)練需求為每周六晚7∶00，持續(xù)30～40 min，共6 次，同時(shí)具備心理和康復(fù)訓(xùn)練需求者均參與，間隔1周宣教1次。

1.3.2.1 心理需求：虛擬課堂開始前，實(shí)施點(diǎn)名制度，保證各個(gè)患者實(shí)時(shí)在線，時(shí)間控制在5 min 內(nèi)。第1～2課：主要內(nèi)容為正反面案例介紹，如昨天去跳廣場舞遇見之前住院的某某患者了，精神狀態(tài)很好，還給大家領(lǐng)舞呢，并以反面案例作為對(duì)照，如同一時(shí)期住院的還有某某患者，出院后認(rèn)為疾病好轉(zhuǎn)，擅自停藥，恢復(fù)之前不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致病情復(fù)查，因急性發(fā)作再次住院，將上述患者資料以微課形式在課堂上播放，以此激發(fā)患者內(nèi)心改變信念；第3～4 課：邀請(qǐng)正面案例做客虛擬課堂，分享自身經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，鼓勵(lì)患者評(píng)論區(qū)留言，與其進(jìn)行積極互動(dòng)，明確心理干預(yù)重要性，以此引入心理干預(yù)；第5～6 課：主要介紹心理干預(yù)方法，如音樂療法：安靜環(huán)境內(nèi)，平躺位，根據(jù)自身喜好播放音樂，一般為《奔跑》《我相信》等積極向上曲目，播放音樂及時(shí)間以患者耐受為宜；正念呼吸療法：太空人臥姿，注意力依次觀察身體不同部位感受，自左腳腳趾至頭頂，出現(xiàn)任意妄想、情緒時(shí)，僅覺察，不做任何評(píng)價(jià)，注意將正確操作方法以微課形式進(jìn)行播放。

1.3.2.2 康復(fù)訓(xùn)練需求：第1～2課：主要介紹康復(fù)訓(xùn)練目的及意義，使恢復(fù)期腦卒中患者意識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練重要性；第3～4課：以Kinect體感交互技術(shù)的游戲訓(xùn)練進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，包含打網(wǎng)球、在街道走路等上下肢運(yùn)動(dòng)，如打網(wǎng)球：游戲開始時(shí)，代表患者的虛擬人物出現(xiàn)在屏幕上，此時(shí)患者可張開患側(cè)手掌，揮舞手臂，與屏幕中虛擬對(duì)手打球，時(shí)間為3 min；上述方法均由專管護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場演示，并進(jìn)行抽查，保證每名患者均能熟練掌握；第5～6 課：進(jìn)行回顧和練習(xí)，并指導(dǎo)患者將上述訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)用于日常生活中，如穿衣、高處取物、慢走等。2組均連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 疾病知識(shí)知曉率：2組干預(yù)1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月后疾病知識(shí)知曉率，以《中國腦血管病防治指南》為依據(jù)，并查閱參考文獻(xiàn)，選擇與腦卒中相關(guān)的高危因素、一般知識(shí)、生活護(hù)理、飲食調(diào)理、二級(jí)及三級(jí)預(yù)防等內(nèi)容編制成“腦卒中疾病知識(shí)問卷”，答題形式有多選、單選、判斷、簡答，共計(jì)100分，得分≥85分即為疾病知識(shí)知曉，＜85分即為疾病知識(shí)未知曉，疾病知識(shí)知曉率=疾病知識(shí)知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%；本問卷經(jīng)檢驗(yàn)Cronbach’s α 系數(shù)0.870，內(nèi)容效度0.912，具有良好信效度。

1.4.2 認(rèn)知偏向變化：2 組干預(yù)前、干預(yù)1 個(gè)月、3 個(gè)月后認(rèn)知偏向變化，采用正負(fù)性認(rèn)知偏向量表（APNIS）［5］，涉及正性自己（5 個(gè)條目）、正性他人（6 個(gè)條目）、負(fù)性自己（4 個(gè)條目）、負(fù)性他人（4 個(gè)條目）4 個(gè)因子，采用5 級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別計(jì)為1～5分，各因子得分表明自己與他人的認(rèn)知偏向負(fù)性或正性狀態(tài)及態(tài)度強(qiáng)弱；該量表Cronbach’s α系數(shù)0.721。

1.4.3 認(rèn)知偏向變化：2 組干預(yù)前、干預(yù)1 個(gè)月、3 個(gè)月后健康行為變化，采用健康促進(jìn)生活方式量表（health promoting life style profile Ⅱ，HPLP-Ⅱ）［6］評(píng)估，共52個(gè)條目，涉及健康責(zé)任、自我實(shí)現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)和鍛煉、人際間關(guān)系等維度，4級(jí)評(píng)分法，1分表示從不，2分表示有時(shí)，3分表示經(jīng)常，4分表示一直，分值越高健康行為越好；信效度檢驗(yàn)Cronbach’s a系數(shù)為0.928。1.4.4 后肢體功能變化：2 組干預(yù)前、干預(yù)1 個(gè)月、3個(gè)月后肢體功能變化，F(xiàn)ugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)法（Fugl-Meyer assessment of motor function，F(xiàn)MA）［7］評(píng)估，總分0～100分；＜50分為Ⅰ級(jí)（嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙），50～84分為Ⅱ級(jí)（明顯運(yùn)動(dòng)障礙），85～95分Ⅲ級(jí)（中度運(yùn)動(dòng)障礙），96～99 分為Ⅳ級(jí)（輕度運(yùn)動(dòng)障礙），分值越高肢體功能恢復(fù)越好；該量表Cronbach’s α 系數(shù)0.843。

1.4.5 日常生活能力變化：2組干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月后日常生活能力變化，采用日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）［8］評(píng)估，分值范圍總分14～56 分，14 分為完全正常，16～21 分為存在不同程度的功能下降，≥22 分為明顯障礙，量表一致性Cronbach’s α系數(shù)0.746。

1.4.6 護(hù)理滿意度：2組護(hù)理滿意度采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）［9］評(píng)估，共19 個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～5分，總分19～95分，分別為非常不滿意（19～37 分）、不滿意（38～56 分）、一般（57～75 分）、滿意（76～94分）、非常滿意（95分）；一致性信度Cronbach’s α 0.91，效度系數(shù)0.80，總滿意度=（非常滿意+滿意）/67×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組疾病知識(shí)知曉率比較干預(yù)1個(gè)月、2個(gè)月、3 個(gè)月后觀察組疾病知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 2 組認(rèn)知偏向比較干預(yù)前2 組APNIS 評(píng)分相比無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)1 個(gè)月、3 個(gè)月后2組APNIS評(píng)分優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組正性自己、正性他人評(píng)分高于對(duì)照組，負(fù)性自己、負(fù)性他人評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 2 組健康行為比較干預(yù)前2 組HPLP-Ⅱ評(píng)分相比無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)1 個(gè)月、3 個(gè)月后2組HPLP-Ⅱ評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

表2 2組疾病知識(shí)知曉率比較 ［n（%）］Table 2 Comparison of awareness rates of disease knowledge between two groups ［n（%）］

表3 2組認(rèn)知偏向比較 （分，±s）Table 3 Comparison of cognitive bias between two groups （scores，±s）

表3 2組認(rèn)知偏向比較 （分，±s）Table 3 Comparison of cognitive bias between two groups （scores，±s）

注：與同組干預(yù)前相比，aP＜0.05

時(shí)間干預(yù)前n 67 67干預(yù)1個(gè)月后67 67干預(yù)3個(gè)月后組別觀察組對(duì)照組t值P值觀察組對(duì)照組t值P值觀察組對(duì)照組t值P值67 67正性自己10.78±2.85 11.12±2.96 0.677 0.499 16.47±3.11a 13.56±3.37a 5.194＜0.001 20.12±2.32a 17.10±3.10a 6.384＜0.001正性他人10.32±2.63 9.85±2.57 1.046 0.297 16.10±2.89a 13.55±2.63a 5.342＜0.001 22.48±3.25a 18.58±3.46a 6.725＜0.001負(fù)性自己17.52±2.33 17.14±2.12 0.987 0.325 12.10±1.96a 14.56±2.10a 7.010＜0.001 8.32±1.45a 11.47±1.85a 10.969＜0.001負(fù)性他人16.85±2.44 17.01±2.53 0.373 0.710 11.58±1.74a 13.87±2.01a 7.051＜0.001 7.85±1.63a 10.20±1.78a 7.970＜0.001

2.4 2 組肢體功能和日常生活能力比較干預(yù)前2組FMA、ADL 評(píng)分相比無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)1 個(gè)月、3 個(gè)月后2 組FMA、ADL 評(píng)分優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組FMA 評(píng)分高于對(duì)照組，ADL 評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表5。

2.5 2 組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度94.03%高于對(duì)照組71.64%（P＜0.05）。見表6。

3 討論

目前腦卒中患者遍存在疾病知識(shí)匱乏、對(duì)疾病認(rèn)知不足現(xiàn)象［10］，另有研究報(bào)道，恢復(fù)期腦卒中患者受疾病知識(shí)掌握不足影響，存在不同程度認(rèn)知偏差，出院后遵醫(yī)意識(shí)薄弱，依從性較差，健康行為能力低下，嚴(yán)重影響疾病康復(fù)效果［11］。臨床護(hù)理工作中，加強(qiáng)健康宣教工作，加深患者疾病了解程度，對(duì)糾正患者認(rèn)知偏差具有積極意義［12-13］。

表4 2組健康行為比較 （分，±s）Table 4 Comparison of two groups’ health behaviors （scores，±s）

表4 2組健康行為比較 （分，±s）Table 4 Comparison of two groups’ health behaviors （scores，±s）

注：與同組干預(yù)前相比，aP＜0.05

時(shí)間干預(yù)前n 67 67干預(yù)1個(gè)月后67 67干預(yù)3個(gè)月后組別觀察組對(duì)照組t值P值觀察組對(duì)照組t值P值觀察組對(duì)照組t值P值67 67健康責(zé)任32.25±5.10 33.10±4.85 0.989 0.325 44.12±4.74a 37.74±3.45a 8.908＜0.001 48.12±3.10a 43.32±4.10a 7.644＜0.001自我實(shí)現(xiàn)34.56±5.33 33.10±4.98 1.638 0.104 42.10±4.12a 36.58±3.74a 8.120＜0.001 46.57±2.36a 41.25±3.85a 9.643＜0.001運(yùn)動(dòng)和鍛煉35.74±3.96 34.89±4.12 1.218 0.226 41.74±3.85a 38.15±4.11a 5.218＜0.001 47.10±3.24a 42.54±3.10a 8.324＜0.001人際間關(guān)系34.33±4.24 33.74±3.89 0.839 0.403 41.24±3.10a 36.46±3.74a 8.054＜0.001 44.85±4.10a 39.58±3.85a 7.670＜0.001

表5 2組肢體功能和日常生活能力比較 （分，±s）Table 5 Comparison of limb function and ability of daily life in two groups （scores，±s）

表5 2組肢體功能和日常生活能力比較 （分，±s）Table 5 Comparison of limb function and ability of daily life in two groups （scores，±s）

注：與同組干預(yù)前相比，aP＜0.05

組別觀察組對(duì)照組t值P值n 67 67干預(yù)前FMA 75.32±4.33 74.25±4.85 1.347 0.180 ADL 21.12±3.12a 20.75±2.45a 0.763 0.447干預(yù)1個(gè)月后FMA 83.10±5.10 79.12±4.74 4.679＜0.001 ADL 17.10±2.85a 18.85±2.32a 3.898＜0.001干預(yù)3個(gè)月后FMA 89.32±4.75 83.25±4.12 7.902＜0.001 ADL 15.12±2.10a 16.85±2.02a 4.860＜0.001

表6 2組護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］Table 6 Comparison of nursing satisfaction between two groups ［n（%）］

住院期間，醫(yī)護(hù)人員提供的健康宣教知識(shí)通常以腦卒中用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及安全護(hù)理為主，缺乏詳細(xì)的功能鍛煉、針對(duì)性心理疏導(dǎo)等相關(guān)內(nèi)容宣教，而患者及家屬在急性期治療期間更加關(guān)注病情好轉(zhuǎn)情況和治療性醫(yī)囑，往往對(duì)健康教育重視度不足，因此處于恢復(fù)期居家康復(fù)患者疾病認(rèn)知度仍處于較低水平［14-15］。認(rèn)知偏差與疾病認(rèn)知度存在一定關(guān)聯(lián)性，認(rèn)知偏差是人們?cè)谥X自身、外部環(huán)境時(shí)，常因情境或自身原因使得知覺結(jié)果出現(xiàn)失真現(xiàn)象，疾病認(rèn)知度不足，會(huì)加重負(fù)性情緒，消極應(yīng)對(duì)，以不健康行為方式處理，不利于疾病康復(fù)［16-17］。研究［18］顯示多數(shù)恢復(fù)期腦卒中患者出院后因疾病認(rèn)知不足，認(rèn)知出現(xiàn)偏差，造成出院后存在諸多誤區(qū)，影響康復(fù)效果，甚至加重病情。既往常規(guī)健康宣教工作多采取面對(duì)面、電話等形式展開，受空間、時(shí)間、個(gè)體關(guān)注度影響，無法滿足患者實(shí)際需求，尤其是居家恢復(fù)期患者，宣教效果并不理想［19-20］。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)信息化迅速發(fā)展，合理開發(fā)與使用信息化網(wǎng)絡(luò)資源，有助于提升宣教效率和宣教效果［21］。虛擬課堂作為實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)課堂，不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，以虛擬課堂為主的健康宣教是醫(yī)護(hù)人員和病人以互聯(lián)網(wǎng)為技術(shù)基礎(chǔ)，通過各類網(wǎng)絡(luò)服務(wù)支持系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行互動(dòng)的健康宣教模式，通過遠(yuǎn)程音、視頻授課，患者可隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，有助于提升疾病認(rèn)知［22-23］。研究指出《音樂公開課》通過新媒體技術(shù)打造出虛擬課堂，觀眾可通過微信、微博、官方APP、微視等多種方式與現(xiàn)場嘉賓實(shí)時(shí)互動(dòng)，獲取耳目一新的節(jié)目體驗(yàn)［24］。本研究以虛擬課堂為主對(duì)恢復(fù)期腦卒中患者展開健康宣教，通過快手、斗魚、抖音等直播軟件進(jìn)行健康教育，多形式音、視頻宣教模式，新鮮感可增強(qiáng)患者宣教參與積極性，為后續(xù)健康教育奠定基礎(chǔ)；同時(shí)本次宣教通過問卷形式評(píng)估患者健康教育需求，針對(duì)性給予健康指導(dǎo)，更符合患者自身知識(shí)缺陷，有效彌補(bǔ)疾病知識(shí)認(rèn)知不足，糾正認(rèn)知偏向。本研究顯示干預(yù)3 個(gè)月后，相比對(duì)照組，觀察組疾病知識(shí)知曉率顯著提升，認(rèn)知偏向得以糾正，可見虛擬課堂為主的健康宣教能提高恢復(fù)期腦卒中患者疾病認(rèn)知度，糾正認(rèn)知偏向。

健康行為是個(gè)體為促進(jìn)健康或維持健康達(dá)到自我滿足或?qū)崿F(xiàn)而采取的一系列行為活動(dòng)。腦卒中康復(fù)是一個(gè)漫長過程，與積極心態(tài)、規(guī)律性康復(fù)鍛煉密切相關(guān)，在恢復(fù)肢體功能、增強(qiáng)日常生活能力方面，健康行為不容忽視。統(tǒng)計(jì)顯示90%的2 型糖尿病、80%的冠心病、50%的高血壓、80%的腦卒中患者，可通過健康行為改善預(yù)后［25］。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視恢復(fù)期腦卒中患者健康宣教，尤其是健康行為的形成。本研究在虛擬課堂為主的健康宣教中，主要側(cè)重于心理需求、康復(fù)訓(xùn)練需求兩方面健康宣教，其中正反面案例能直擊人心，明白健康行為重要性，并結(jié)合音樂療法，協(xié)助患者保持積極向上心態(tài)，配合針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練虛擬課堂宣教，可促進(jìn)患者積極參與康復(fù)鍛煉；干預(yù)3個(gè)月后，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者均已形成良好健康行為習(xí)慣，肢體功能顯著改善，日常生活能力提高，并對(duì)護(hù)理效果表現(xiàn)出較高的滿意度。此外，虛擬課堂為主的健康宣教是現(xiàn)代化信息的最新手段，一對(duì)多關(guān)系得以實(shí)現(xiàn)，一人直播，多患觀看，可節(jié)省醫(yī)療護(hù)理資源，優(yōu)化醫(yī)療資源配置；直播過程中護(hù)患隨時(shí)互動(dòng)，可及時(shí)糾正患者認(rèn)知偏向，提升健康宣教效果，為疾病康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

虛擬課堂為主的健康宣教能逐步提高恢復(fù)期腦卒中患者疾病認(rèn)知度，糾正認(rèn)知偏向，形成良好健康行為，有助于改善患者肢體功能，增強(qiáng)日常生活能力，提升患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。