關(guān)節(jié)鏡清理與幾丁糖治療中重度膝骨性關(guān)節(jié)炎

周 預(yù)，慕 童，劉玉杰，藏 磊，孔曉川，洪 鋼，張 樂(lè)

（1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科，北京100043；2.應(yīng)急總醫(yī)院，北京100028；3.解放軍總醫(yī)院骨科，北京100853）

膝骨關(guān)節(jié)炎是當(dāng)今社會(huì)嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量及生存期的重要疾病。隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率逐漸增加；在80歲以上人群中發(fā)病率接近100%。目前我國(guó)人均預(yù)期壽命已近80歲，也就是大多數(shù)人早晚會(huì)罹患膝骨關(guān)節(jié)炎。并且很多人在生命的最后10年都是帶病生存，而他們就是帶有膝骨關(guān)節(jié)炎這種慢性疾病在堅(jiān)持低質(zhì)量的生活。本院所處地理位置為老年人聚居區(qū)，膝骨關(guān)節(jié)炎患者非常多，往往因一人患病而拖累整個(gè)家庭以及社會(huì)。膝關(guān)節(jié)清理術(shù)［1-2］和關(guān)節(jié)腔注射醫(yī)用幾丁糖［2］，這兩種方法是目前臨床已大量應(yīng)用于治療膝骨關(guān)節(jié)炎的有效方法。大量患者經(jīng)過(guò)保守治療仍然達(dá)不到理想效果，當(dāng)病情發(fā)展到中度甚至是重度時(shí)仍常常單獨(dú)采用醫(yī)用幾丁糖治療，往往效果不佳。所以，本課題在前期研究的基礎(chǔ)上，采用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合應(yīng)用關(guān)節(jié)腔注射醫(yī)用幾丁糖治療中重度膝骨關(guān)節(jié)炎，中短期療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在55歲以上；（2）單側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀在12個(gè)月以上；（3）X線片分級(jí)為Ⅲ級(jí)（參考 Kellgren-Lawrence標(biāo)準(zhǔn)）［3］；（4）MRI示膝關(guān)節(jié)軟骨損傷達(dá)Ⅲ級(jí)［4］；（5）能夠理解并按要求進(jìn)行康復(fù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有膝關(guān)節(jié)感染者；（2）風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者；（3）顯著膝關(guān)節(jié)畸形及下肢力線明顯異常者；（4）伴有明顯心腦血管疾病者；……