3D打印定位釘導板在全膝關節置換術中的應用△

陳堅鋒，馮宗權，李知浩

（廣東省佛山市中醫院骨九科，廣東佛山 528000）

隨著人均壽命的延長，老年膝關節骨性關節炎的患者日漸增多，且年齡越大，其病變程度越嚴重。目前臨床上對嚴重膝關節骨性關節炎的治療方案，最為有效的是全膝關節置換術（total knee arthroplasty,TKA）。傳統TKA手術步驟繁瑣，器械復雜，手術難度大、時間長，易出現并發癥。傳統TKA術中股骨側采用髓內定位技術，操作過程增加了出血量及脂肪栓塞的風險。近年來應用3D打印技術，重建膝關節模型，定制個性化導板，輔助TKA，可簡化截骨、增加截骨精確度、縮短手術時間［1，2］。本科近年應用3D打印定位釘導板輔助行全膝關節置換術，療效良好。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集本院2018年7月～2021年2月收治的擬行TKA患者的臨床資料，共50例，男9例，女41例，年齡38～82歲（67.35±9.26）歲。依據數字表法隨機分為兩組，每組25例，均為單側初次膝關節置換術，所有假體均使用Micro Port公司evolution CS假體。兩組患者的年齡、性別、BMI等術前一般情況差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫院倫理委員會審批，所有患者均知情同意。

1.2 手術方法

3D打印組：根據微創的CT掃描規范對患者進行下肢全長CT掃描，通過Mimics對影像數據進行重建，完成下肢骨模型的建立。對模型進行優化后導入CAD軟件并建立坐標系，根據醫生的手術要求，進行膝關節的標記和對線，完成虛擬手術，在此基礎上完成定位釘導板設計打印出定位釘導板并應用于手術。

行膝前正中切口，髕旁內側入路，外翻髕骨，屈膝90°，清除炎性滑膜、交叉韌帶、半月板等，松解軟組織，暴露膝關節。……