經皮椎間孔鏡減壓治療老年退行性腰椎滑脫癥△

程曉康，劉兆宇，卞富成，馮 超，楊豐凱，竇辰韜，陳 賓

（承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院微創(chuàng)脊柱外科，河北承德067000）

退行性腰椎滑脫癥（degenerative lumbar stenosis,DLS）又稱為“假性滑脫”［1］，患者常表現(xiàn)為腰腿痛伴或不伴神經源性間歇性跛行，若保守治療3個月無效，可采取手術治療［2］。目前較為流行的手術包括經椎間孔椎體間融合術（transforaminal lumbar interbody,TLIF）和斜外側椎體間融合術（oblique lateral interbody fusion,OLIF）等。椎體間融合術通過堅強的內固定使滑脫節(jié)段融合，避免了單純椎板切除所引起的滑脫比例加重［3］。老年DLS患者往往合并較多內科疾病，因此，椎體間融合術的應用受到了一定限制。經皮內鏡技術早期適應證為單純腰椎間盤突出癥［4］，目前其適應證已經包括頸椎、胸椎等一系列脊柱退行性疾病［5］。但對于老年DLS的治療，國內外鮮有報道［6、7］。本研究應用經皮椎間孔鏡減壓術（percutaneous transforaminal endoscopic disectomy,PT?ED）對受壓神經根行270°環(huán)形減壓，以評價其治療老年DLS患者的臨床療效。

1 臨床資料

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）年齡＞60歲；（2）單側神經根受壓癥狀為主，保守治療3個月以上無效；（3）Ⅰ度滑脫、無腰椎不穩(wěn)。

排除標準：（1）腰疼為主要癥狀、峽部裂性真性滑脫；（2）既往腰椎手術史；（3）6個月內發(fā)生腦梗、心梗等手術禁忌證。

1.2 一般資料

選擇2017年1月～2019年1月本院收治的老年Ⅰ度DLS患者26例，男9例，女17例；年齡60～89歲，平均（71.22±7.41）歲；病程6～36個月，平均（16.23±9.66）個月；所有患者均為L4椎體前滑脫且均表現(xiàn)單側神經根受壓癥狀。合并癥包括：循環(huán)系統(tǒng)疾病13例，慢性呼吸性疾病4例，腦血管病3例，糖尿病3例。本研究獲本院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者均知情同意。……