Ponte截骨術(shù)矯正胸腰椎后凸畸形

沈中妹，俞 偉，曾忠友，宋永興，范時洋，裴 斐

（武警海警總隊醫(yī)院骨二科，浙江嘉興市 314000）

胸腰椎后凸是臨床上常見的畸形，對于存在頑固性腰背痛，或合并脊髓神經(jīng)損傷者多建議手術(shù)治療或矯形，胸腰椎后凸矯形手術(shù)入路多樣［1-7］，包括Smith-Petersen osteotomy（SPO）、 Ponte Osteotomy（Ponte截骨）、pedicle subtraction osteotomy（PSO）、vertebral column resection（VCR）。有單一截骨技術(shù)的應(yīng)用，也有多種截骨方式的聯(lián)合，其中，Ponte截骨有較多的應(yīng)用報告［8-12］。本文回顧性分析本院2006年1月～2017年12月采用Ponte截骨技術(shù)治療的35例胸腰椎后凸畸形病例，旨在探討Ponte截骨技術(shù)在胸腰椎后凸畸形矯正中的臨床效果和安全性，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共35例胸腰椎后凸畸形患者納入本研究。男9例，女26例；年齡27～72歲，平均（62.67±10.74）歲。均有慢性腰背痛，不耐久站、久走，其中合并脊髓張力性損傷5例，表現(xiàn)為久站、久走時肛周和會陰部麻木，雙下肢無力感。本研究獲醫(yī)院倫理委員會批準（批準號：20050218），所有患者均知情同意。

1.2 手術(shù)方法

均采用全身麻醉，患者俯臥位，行腰背部正中縱形切口，充分顯露擬固定部位椎板、關(guān)節(jié)突。按術(shù)前計劃在相應(yīng)節(jié)段置入椎弓螺釘，然后在相應(yīng)節(jié)段行Ponte截骨，切除棘間韌帶和部分棘突、部分椎板和關(guān)節(jié)突，使截骨端形成標準的“V”字形。其中，3節(jié)段截骨22例、4節(jié)段截骨9例、5節(jié)段截骨2例、10節(jié)段截骨1例、兩節(jié)段Ponte截骨+單椎體PSO截骨1例，總計124個節(jié)段的Ponte截骨、1個單椎體的PSO。安裝合適長度并經(jīng)預(yù)彎的雙側(cè)鈦棒，分別予截骨節(jié)段椎間適當壓縮使截骨端合攏，擰緊螺栓。予術(shù)中喚醒，確認雙側(cè)足趾、雙踝活動良好后，再次透視檢查，確認螺釘位置和矯形效果滿意，放置負壓引流管，逐層縫合切口。……