虛擬現實技術輔助兒童發育性髖脫位Salter截骨術△

謝 祎，程富禮

（鄭州市骨科醫院小兒骨科，河南鄭州 450052）

發育性髖關節脫位（developmental dysplasia of the hip,DDH）是兒童骨科常見的關節畸形之一，發病率約為1%，女性發病率高于男性，主要表現為臀紋、大腿紋不對稱、下肢不等長、會陰部變寬及行走時跛行步態，若未治療可影響患兒正常生長發育，并導致成年后髖關節骨關節炎［1-3］。Salter骨盆截骨術是治療DDH的經典術式，術中將髂骨截斷，以恥骨聯合為鉸鏈，通過移動截斷的髂骨改變髖臼的方向，以恢復髖關節的正常解剖關系，利于髖臼的正常發育和塑形［4-5］。Salter骨盆截骨術中對髖臼旋轉方向的精確程度是影響手術效果的關鍵，因此準確了解髖臼的畸形程度，合理做好術前規劃、避免術中操作誤差是臨床醫師的不懈追求［6］。術前的影像學評價是了解患兒髖臼畸形程度的重要手段，數字化醫學的不斷發展使虛擬現實技術在骨科得到應用，可準確評估病變情況，并模擬手術進行。故此，本研究對在院實施Salter骨盆截骨術的46例DDH患兒臨床資料進行回顧性分析，探討虛擬現實技術的應用效果及對并發癥的影響，報道如下：

1 手術技術

1.1 術前虛擬設計

虛擬模型建立、數據測量及打印：術前使用東芝Aquilion 64排螺旋CT（日本東芝公司）進行盆骨及股骨近端掃描（電壓：120 kV，電流140 mAs，層厚1 mm），所得數據導入Minics 17.0軟件，建立虛擬髖關節模型，見圖1。測量重建的虛擬髖關節模型健側及患側髖臼指數（acetabular index,AI），于Simulate模塊中以健側為基準，鏡像至患側髖關節，記錄患側髖臼畸形程度。模擬Salter截骨術，以患……