后路內鏡下半椎板切除術治療脊髓型頸椎病

甄瑞鑫，常成兵，趙 龍，楊佳寧，李玉波，安永勝，陳 賓

（承德醫學院附屬醫院脊柱二科，河北承德 067000）

脊髓型頸椎病是中老年人群中最常見的脊髓功能障礙之一［1］，手術解除脊神經受壓是重要的治療方法。頸椎前路椎體切除融合術和頸椎椎板切除術是常見的手術方法［2］。開放手術可以達到有效的治療效果，但創傷更大，恢復速度較慢。近年來，用于頸椎手術的微創技術發展迅速。其中，內窺鏡手術具有減少創傷和促進術后恢復的優勢［3］。后路經皮全內鏡頸椎間盤摘除術已被廣泛用于頸椎間盤突出癥，其適應證為椎間盤突出癥或神經根管狹窄，但脊髓型頸椎病被認為是這種微創技術的相對禁忌證［4，5］。

盡管脊髓型頸椎病的發病率較低，但由于其致殘率高的特點，其治療一直是眾多科學家研究的焦點。盡管少數文章以病例報告的形式報道了頸椎后路切除術治療脊髓型頸椎病的研究，但手術方法的可靠性仍然缺乏大樣本詳細隨訪數據的支持［6］。本研究對7例脊髓型頸椎病患者采用后路內鏡下頸椎半椎板切除減壓術治療，取得較好的初步臨床效果，現將手術技術與初步臨床結果報道如下：

1 手術技術

1.1 術前準備

術前常規行頸椎 CT及MRI檢查（圖 1a～1d）。術前完善血尿常規、胸片、肺功能、心電圖、心臟及雙下肢動靜脈彩超等化驗檢查，發現異常請相關?？茣\。評估患者是否可保持俯臥位1～1.5 h及以上，排除手術禁忌。

1.2 麻醉與體位

患者取俯臥位，局部逐層浸潤麻醉，調整俯臥位墊和額部硅膠墊的高度，使患者的頸部略微屈曲，上肢自然置于手術床兩側的護手板上，固定帶固定身體以防掉落，最終使病人無不適感。……