超早期干預對腦癱高風險兒神經和運動發育的影響

王臣，張超，潘少華

1.浙江康復醫院 兒童康復科，浙江 杭州 310016；2.浙江省中醫院下沙院區 康復科，浙江 杭州 310016

腦癱患兒最早出現的異常表現是運動發育指標或里程碑發育落后伴肌張力改變，而絕大多數腦癱患兒在出生時未能發現典型癥狀，以往研究顯示[1]，直至6～18月齡時仍有約50%者未能達到診斷標準，還有部分癥狀輕微的患兒直到學齡前期才能確診，錯過了有效干預的最佳時期。目前，通過標準化評估工具可在矯正6月齡時進行腦癱的早期精確診斷，大大改善了腦癱患兒的預后。近年來，這一診斷在國外受到廣泛重視和認可[2-3]，但在我國，腦癱高風險兒的早期診斷和干預仍然處于起步階段，醫師對其進行早期評估和干預的重視度并不高，絕大部分家長亦無法在日常照護中及時發現新生兒的異常表現，使得腦癱高風險新生兒的漏診率較高。浙江康復醫院近年來對腦癱高風險新生兒進行超早期診斷和干預，并與未進行超早期診斷和干預的腦癱高風險兒以及健康新生兒進行比較，探討超早期干預是否能促進腦癱高風險兒加快運動發育。

1 對象和方法

1.1 對象 將2017年1月至2018年1月在浙江省中醫院下沙院區出生并診斷為腦癱高風險新生兒53例納入觀察組，再將同期至浙江康復醫院就診的腦癱高風險兒46例納入對照組。觀察組男30例，女23例，0～7（3.6±1.0）日齡；影像學表現：腦室旁白質軟化35例，顱內出血8例，一側腦實質損傷6例，腦皮質畸形3例，丘腦和基底核病變1例。……