侯秋英,劉玨,張旭,滕懿群
嘉興市第二醫院 兒童醫學中心 新生兒科,浙江 嘉興 314200
新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)多見于早產兒,尤其是胎齡<34周的早期早產兒,胎齡越小發病率越高,是早產兒發病率和病死率增加的原因之一[1]。NRDS發病原因目前認為主要與肺泡II型上皮細胞發育不成熟相關。維生素D代謝產物能促進肺泡II型上皮細胞成熟,增加肺泡表面活性物質的合成與分泌[2-3],對胎兒肺的發育起著重要作用。既往已有國內外研究證實維生素D不足或缺乏是NRDS發生的獨立危險因素[4-6],但目前尚未見口服補充維生素D作為輔助治療NRDS的療效報道。因此,本研究對早產兒出生后維生素D水平進行對比,并前瞻性研究口服維生素D輔助治療對NRDS療效影響。
1.1 對象 選取2017年3月至2019年3月嘉興市第二醫院新生兒科收治的發生NRDS的早產兒(胎齡大于28周且小于34周)82例為NRDS組,選取同期未發生NRDS的早產兒84例為對照組。納入標準:符合胎齡早產兒(胎齡大于28周且小于34周),純母乳喂養。排除標準:復雜心血管畸形、支氣管肺結構異常、消化道畸形、重癥感染、患兒母親患有影響胎兒免疫功能的疾病等。本研究經醫院倫理委員會審核通過,入組患兒家屬均簽署知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 分組及治療方法:將82例發生NRDS早產兒(采用Downes呼吸窘迫評分系統[7]結合胎齡、胸部X線影像學等判定)作為NRDS組,采用隨機數字表法分成亞組1與亞組2(各41例),亞組1接受常規治療(根據臨床指南[6]進行氧氣治療、輔助通氣和表……