口服維生素D輔助治療對早產兒呼吸窘迫綜合征的療效

侯秋英，劉玨，張旭，滕懿群

嘉興市第二醫院 兒童醫學中心 新生兒科，浙江 嘉興 314200

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）多見于早產兒，尤其是胎齡＜34周的早期早產兒，胎齡越小發病率越高，是早產兒發病率和病死率增加的原因之一[1]。NRDS發病原因目前認為主要與肺泡II型上皮細胞發育不成熟相關。維生素D代謝產物能促進肺泡II型上皮細胞成熟，增加肺泡表面活性物質的合成與分泌[2-3]，對胎兒肺的發育起著重要作用。既往已有國內外研究證實維生素D不足或缺乏是NRDS發生的獨立危險因素[4-6]，但目前尚未見口服補充維生素D作為輔助治療NRDS的療效報道。因此，本研究對早產兒出生后維生素D水平進行對比，并前瞻性研究口服維生素D輔助治療對NRDS療效影響。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2017年3月至2019年3月嘉興市第二醫院新生兒科收治的發生NRDS的早產兒（胎齡大于28周且小于34周）82例為NRDS組，選取同期未發生NRDS的早產兒84例為對照組。納入標準：符合胎齡早產兒（胎齡大于28周且小于34周），純母乳喂養。排除標準：復雜心血管畸形、支氣管肺結構異常、消化道畸形、重癥感染、患兒母親患有影響胎兒免疫功能的疾病等。本研究經醫院倫理委員會審核通過，入組患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 分組及治療方法：將82例發生NRDS早產兒（采用Downes呼吸窘迫評分系統[7]結合胎齡、胸部X線影像學等判定）作為NRDS組，采用隨機數字表法分成亞組1與亞組2（各41例），亞組1接受常規治療（根據臨床指南[6]進行氧氣治療、輔助通氣和表……