口服維生素D輔助治療對早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的療效

侯秋英，劉玨，張旭，滕懿群

嘉興市第二醫(yī)院 兒童醫(yī)學(xué)中心 新生兒科，浙江 嘉興 314200

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）多見于早產(chǎn)兒，尤其是胎齡＜34周的早期早產(chǎn)兒，胎齡越小發(fā)病率越高，是早產(chǎn)兒發(fā)病率和病死率增加的原因之一[1]。NRDS發(fā)病原因目前認(rèn)為主要與肺泡II型上皮細(xì)胞發(fā)育不成熟相關(guān)。維生素D代謝產(chǎn)物能促進(jìn)肺泡II型上皮細(xì)胞成熟，增加肺泡表面活性物質(zhì)的合成與分泌[2-3]，對胎兒肺的發(fā)育起著重要作用。既往已有國內(nèi)外研究證實(shí)維生素D不足或缺乏是NRDS發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4-6]，但目前尚未見口服補(bǔ)充維生素D作為輔助治療NRDS的療效報(bào)道。因此，本研究對早產(chǎn)兒出生后維生素D水平進(jìn)行對比，并前瞻性研究口服維生素D輔助治療對NRDS療效影響。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2017年3月至2019年3月嘉興市第二醫(yī)院新生兒科收治的發(fā)生NRDS的早產(chǎn)兒（胎齡大于28周且小于34周）82例為NRDS組，選取同期未發(fā)生NRDS的早產(chǎn)兒84例為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胎齡早產(chǎn)兒（胎齡大于28周且小于34周），純母乳喂養(yǎng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)雜心血管畸形、支氣管肺結(jié)構(gòu)異常、消化道畸形、重癥感染、患兒母親患有影響胎兒免疫功能的疾病等。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，入組患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 分組及治療方法：將82例發(fā)生NRDS早產(chǎn)兒（采用Downes呼吸窘迫評分系統(tǒng)[7]結(jié)合胎齡、胸部X線影像學(xué)等判定）作為NRDS組，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成亞組1與亞組2（各41例），亞組1接受常規(guī)治療（根據(jù)臨床指南[6]進(jìn)行氧氣治療、輔助通氣和表……