鋼板預留間隙技術治療學齡期兒童股骨干骨折

孟險峰，曹 鑫，崔華安，武 琳，張壽天

（東營市勝利油田中心醫院創傷骨科東營市創傷骨科中心，山東東營257000）

兒童股骨干骨折約占兒童全身骨折的1.4%～1.7%［1］。在選擇兒童股骨干骨折治療方式時需要綜合考慮患兒多方面因素［2］。目前對于學齡期（6～12歲）兒童股骨干骨折治療選擇上仍存在較大爭議。彈性髓內釘和鋼板是治療學齡期兒童股骨干骨折的兩種主流內固定方式［3］。彈性髓內釘雖然有微創置入的優勢，但對于肥胖兒童，彈性髓內釘使用受到限制［4-5］。鋼板在治療學齡期兒童股骨干骨折時可以取得良好的效果［6］。既往手術過度強調鋼板貼附效果，導致出現應力遮擋。作者設想在處理骨折時預留鋼板與骨面一定的間隙，避免鋼板對骨膜壓迫，從而達到加速愈合，消除應力遮擋的目的。2017年6月～2019年6月本科共8例學齡期患兒采用該技術進行治療，均取得良好效果，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2017年6月～2019年6月本科共收治學齡期兒童股骨干骨折8例，均為摔倒致傷，無其余合并損傷。其中男6例，女2例；年齡6～11歲，平均（9.63±1.87）歲。左側5例，右側3例。受傷至手術時間 2～5 d，平均 （3.08±0.42）d。BMI指數 15.30～25.10 kg/m2，平均 （16.17±4.70） kg/m2，其中 4 例患兒超重。

1.2 手術方法

麻醉成功后患兒取仰臥位，消毒鋪巾后首先C型臂定位下距骺板線1～2 cm處橫形打入一直徑1.5 mm的克氏針，以確保術中軟組織切口及置入鋼板不超過此線。取大腿外側縱形切口，復位骨折后將U型折彎的直徑為2 mm或2.5 mm克氏針放在股骨骨折端兩側，作為鋼板預留間隙，將鎖定鋼板放在克氏針表面，擰入配套螺釘，固定鋼板后將U型折彎的克氏針從鋼板下抽出。……