多節段胸椎間盤鈣化伴脫出致癱瘓1例

劉 琪，梁 超，曾廣輝，陶春生

（1.青島大學醫學部，山東青島266001；2.中國人民解放軍海軍第971醫院骨一科，山東青島266001）

椎間盤鈣化是一種特殊的椎間盤病變，有時可伴有后縱韌帶的鈣化［1］。椎間盤鈣化的原因目前仍存在許多爭議，Cheng［2］認為椎間盤鈣化是衰老過程中的常見現象。骨質疏松的一些治療方案，如使用維生素D、鈣、二膦酸鹽、Wnt信號蛋白激活劑以及甲狀旁腺激素調節劑等均會增加椎間盤鈣化發生率［3］，這可能增加了老年人椎間盤鈣化的發病率。椎間盤退變過程中蛋白多糖的降低以及黏蛋白和椎間盤異常細胞外基質的增加一定程度上會導致椎間盤鈣化，鈣化又使椎間盤髓核血管閉塞，影響椎間盤的營養供應，導致椎間盤進一步退化［4，5］。筆者通過分析收治的1例巨大椎間盤鈣化突出導致癱瘓的患者，回顧相關文獻，進一步討論椎間盤鈣化的臨床意義。

1 臨床資料

患者，男，48歲，因“腰背部疼痛20余天，雙下肢感覺、運動消失8 h”入院。患者20余天前打籃球后出現腰背部疼痛，勞累后加重，休息后減輕，反復發作，行走尚可，對日常生活影響不大。此后，腰背部疼痛程度逐漸加重，累及雙髖部、股部，雙髖部疼痛呈痙攣性、陣發性，發作時疼痛難以耐受，能自行緩解。曾在當地給予按摩復位，無明顯療效。凌晨6點突然出現雙下肢感覺、運動消失，大小便無意識。

查體：平車推入，被動臥位。皮膚表面無結節，雙上肢感覺、運動、反射、血運正常；胸腰段背部未見明顯腫脹，壓痛、叩擊痛、反射痛不明顯。……