我國(guó)護(hù)理博士學(xué)位教育研究熱點(diǎn)的演進(jìn)路徑、熱點(diǎn)分析—基于CiteSpace的數(shù)據(jù)挖掘及可視化

譚 靜，龔伽儀，劉 寧

(1.遵義醫(yī)科大學(xué)珠海校區(qū)護(hù)理學(xué)系，廣東 珠海 519041；2.香港浸會(huì)大學(xué)文學(xué)院，中國(guó) 香港 999077)

護(hù)理博士學(xué)位教育是目前國(guó)際公認(rèn)的護(hù)理領(lǐng)域最高階段的教育，為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理領(lǐng)域高層次科研人才的重要教育途徑[1]。護(hù)理博士研究生的數(shù)量和質(zhì)量是成為一個(gè)高等護(hù)理教育發(fā)達(dá)和具有發(fā)展?jié)摿?guó)家的重要標(biāo)志。2004年，我國(guó)開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)博士學(xué)位教育[2]，隨著2011年護(hù)理學(xué)科正式獲批提升一級(jí)學(xué)科[3]，我國(guó)護(hù)理博士學(xué)位的培養(yǎng)與招生都取得了長(zhǎng)足發(fā)展和進(jìn)步。截至2019年，我國(guó)護(hù)理學(xué)博士招生院校有30所[4]。但由于我國(guó)護(hù)理博士學(xué)位教育起步晚，在護(hù)理博士培養(yǎng)的目標(biāo)設(shè)置、臨床及科研能力訓(xùn)練等存在諸多問(wèn)題[5-6]。本研究基于CiteSpace 5.7.R1軟件結(jié)合CIKI數(shù)據(jù)庫(kù)檢索，將復(fù)雜的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成可視化的圖譜，以便直觀清晰地了解我國(guó)目前護(hù)理博士學(xué)位課題研究的演進(jìn)路徑、熱點(diǎn)和趨勢(shì)，以期為探討適合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理博士學(xué)位教育的發(fā)展提供借鑒與參考。

1 資料與方法

1.1 研究工具

以美國(guó)雷克塞爾大學(xué)信息科學(xué)與技術(shù)學(xué)院陳超美教授開(kāi)發(fā)的基于共引分析理論和尋徑網(wǎng)絡(luò)算法的信息可視化分析CiteSpace 5.7.R1軟件為研究工具[7]。對(duì)國(guó)內(nèi)外護(hù)理博士論文研究的發(fā)文數(shù)量、研究?jī)?nèi)容、作者分布、時(shí)間分布、研究機(jī)構(gòu)、突現(xiàn)詞匯(burst terms)等外部特征進(jìn)行整體分析，以呈現(xiàn)自2004年我國(guó)設(shè)立護(hù)理博士學(xué)位點(diǎn)以來(lái)，護(hù)理博士學(xué)位教育的研究的熱點(diǎn)并預(yù)測(cè)其未來(lái)研究趨勢(shì)。檢索2004-2019年CNKI期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)中我國(guó)護(hù)理學(xué)位博士論文并進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。

1.2 研究方法

CNKI中進(jìn)入高級(jí)檢索，點(diǎn)擊博碩士，限定在醫(yī)藥衛(wèi)生科技中的臨床醫(yī)學(xué)，選擇護(hù)理學(xué)，考慮到我國(guó)設(shè)置護(hù)理學(xué)博士學(xué)位時(shí)間為2004年，因此檢索時(shí)間選擇“2004-2019年”，學(xué)科分類限定為“護(hù)理”；檢索條件選擇“精確”，到檢索記錄8 188條，資源類型為“博士”，檢索記錄為156篇。運(yùn)用CiteSpace 5.7.R1軟件繪制科學(xué)知識(shí)圖譜進(jìn)行可視化分析。

2 結(jié)果

2.1 我國(guó)護(hù)理博士論文的時(shí)間分布

在某一時(shí)間段的發(fā)文數(shù)量，一定程度上可以說(shuō)明這一學(xué)科的演進(jìn)路徑、研究熱點(diǎn)以及趨勢(shì)。將2004-2019年國(guó)內(nèi)護(hù)理博士論文的發(fā)文時(shí)間和篇數(shù)繪制折線圖(圖1)，可以看出從2004年我國(guó)開(kāi)始設(shè)立護(hù)理博士學(xué)位，總體的發(fā)文趨勢(shì)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。截至2019年，我國(guó)護(hù)理博士論文篇數(shù)為156篇。總參考數(shù)為24 738次，總被引數(shù)2 284，總下載數(shù)227 266，每篇平均被引數(shù)1 464，每篇平均參考數(shù)15 858，每篇平均下載數(shù)145 683。

2.2 我國(guó)護(hù)理博士論文研究的熱點(diǎn)、發(fā)展演變及趨勢(shì)分析

2.2.1 我國(guó)護(hù)理博士論文研究的熱點(diǎn)

關(guān)鍵詞是文章的核心要素，本研究利用CiteSpace 5.7.R1軟件，對(duì)我國(guó)護(hù)理博士論文出現(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，明確護(hù)理博士論文的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)。以156個(gè)樣本文獻(xiàn)為源數(shù)據(jù)，時(shí)間切片設(shè)置為1，節(jié)點(diǎn)選擇keyword，選擇策略g-index(k=25)，運(yùn)行CiteSpace 5.7.R1軟件，得出我國(guó)護(hù)理博士學(xué)位論文研究關(guān)鍵詞表(表1)及關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜(圖2)。結(jié)果發(fā)現(xiàn) Netword: N=307，E=416，即有307個(gè)關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)和416條關(guān)鍵詞之間的連線。通過(guò)詞頻分析法對(duì)我國(guó)護(hù)理博士論文出現(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化網(wǎng)絡(luò)分析，我國(guó)護(hù)理博士學(xué)位論文研究的熱點(diǎn)集中在“糖尿病”“卵巢功能衰退”“化療”和“自我管理”四大主題。高頻關(guān)鍵詞主要集中在：“影響因素”“生活質(zhì)量”“社會(huì)支持”“質(zhì)性研究”和“結(jié)構(gòu)方程模型”。

圖1 2004-2019年我國(guó)護(hù)理博士每年發(fā)文量變化示意圖

圖2 我國(guó)護(hù)理博士學(xué)位論文研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表1 我國(guó)護(hù)理博士學(xué)位論文研究關(guān)鍵詞表

2.2.2 我國(guó)護(hù)理博士學(xué)位論文研究的發(fā)展演變

突現(xiàn)詞是從時(shí)間上表現(xiàn)主題詞變化的關(guān)鍵詞。是研究主題中變化率較高、頻次增長(zhǎng)速度較快的詞匯。突現(xiàn)度是指突現(xiàn)詞的變化趨勢(shì)，可以較準(zhǔn)確地反映某一領(lǐng)域研究演進(jìn)規(guī)律及趨勢(shì)。運(yùn)用CiteSpace 5.7.R1軟件，term type選擇burst terms，節(jié)點(diǎn)類型選擇keyword，選擇策略g-index(k=25)，路徑選擇Pathfinder算法，得出我國(guó)護(hù)理博士學(xué)位論文研究關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)突現(xiàn)知識(shí)圖譜。結(jié)果顯示，Netword：N=330，E=546，說(shuō)明有330個(gè)關(guān)鍵詞突現(xiàn)節(jié)點(diǎn)和546條關(guān)鍵詞突現(xiàn)節(jié)點(diǎn)間的連線。分析不同時(shí)間段所對(duì)應(yīng)的護(hù)理博士學(xué)位論文主題及其發(fā)展演變趨勢(shì)，可發(fā)現(xiàn)我國(guó)護(hù)理博士學(xué)位研究論文的發(fā)展大致可以分為以下三個(gè)階段：第一階段是我國(guó)護(hù)理博士教育的萌芽期(2005年-2009年)，從2005年的每年1篇，到2009年的每年12篇。這一階段護(hù)理博士論文發(fā)文量為23篇，平均每年的發(fā)文量大致在5篇左右；第二階段是我國(guó)護(hù)理博士教育的快速發(fā)展期(2010-2015年)，2010年我國(guó)護(hù)理博士論文的發(fā)文量又跌至4篇，到2011年進(jìn)入快速上升階段，2012年有18篇，這一階段平均每年的護(hù)理博士論文發(fā)文量大致在16篇左右；第三階段是我國(guó)護(hù)理博士教育的實(shí)踐反思期(2016至今)，這一階段護(hù)理博士論文的發(fā)文量為54篇，平均每年14篇。同比第二階段，我國(guó)護(hù)理博士論文有較大回落。

2.3 我國(guó)護(hù)理博士論文研究機(jī)構(gòu)分布情況分析結(jié)果

156篇我國(guó)護(hù)理博士學(xué)位論文的發(fā)文機(jī)構(gòu)有：第二軍醫(yī)大學(xué)29篇(18.6%)，南方醫(yī)科大學(xué)14篇(9.0%)，中南大學(xué)14篇(9.0%)，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院10篇(6.4%)，吉林大學(xué)10篇(6.4%)，第三軍醫(yī)大學(xué)9篇(5.8%)，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)7篇(4.5%)，武漢大學(xué)5篇(3.2%)，重慶醫(yī)科大學(xué)5篇(3.2%)，其他院校48篇(30.8%)。其中第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理博士學(xué)位論文占總發(fā)量的18.6%，可視為護(hù)理博士教育的“領(lǐng)頭者”，發(fā)揮了我國(guó)護(hù)理博士培養(yǎng)的“主陣地”的作用。

2.4 我國(guó)護(hù)理博士論文基金分布情況分析

156篇我國(guó)護(hù)理博士學(xué)位論文的基金分布如下：美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)基金7篇(4.4%)，國(guó)家自然科學(xué)基金6篇(3.8%)，湖南省科技計(jì)劃項(xiàng)目2篇(1.3%)，河南省科技攻關(guān)計(jì)劃1篇(0.6%)，上海市科學(xué)技術(shù)發(fā)展基金1篇(0.6%)。

3 討論

3.1 護(hù)理博士學(xué)位論文呈不斷增多的趨勢(shì)

我國(guó)護(hù)理學(xué)博士研究生教育起步較晚，以軍醫(yī)大學(xué)及衛(wèi)健委直屬院校為主，近十年，我國(guó)護(hù)理博士教育成為后起之秀，蓬勃發(fā)展[8]。本文研究發(fā)現(xiàn)，2005-2008年這一階段，我國(guó)護(hù)理博士論文產(chǎn)量極少，4年只有11篇博士學(xué)位論文產(chǎn)出，這幾年說(shuō)明我國(guó)的博士研究生處于初級(jí)發(fā)展階段。到2009年僅僅一年時(shí)間里發(fā)文12篇，2009年后開(kāi)始進(jìn)入快速發(fā)展期(2010-2015年)，這一階段平均每年的博士論文數(shù)量在16篇左右。2015年論文數(shù)量開(kāi)始趨于平穩(wěn)，同比第二階段，我國(guó)護(hù)理博士論文有較大回落，我國(guó)博士教育開(kāi)始進(jìn)入實(shí)踐反思期(2016至今)。總的來(lái)說(shuō)，我國(guó)博士論文數(shù)量逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，可見(jiàn)我國(guó)護(hù)理學(xué)博士研究生的培養(yǎng)規(guī)模在不斷擴(kuò)大，說(shuō)明隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展對(duì)護(hù)理高層次人才的需求越來(lái)越大[9]。

3.2 護(hù)理博士學(xué)位論文的研究方法

在研究方法方面，多使用質(zhì)性研究的方法和結(jié)構(gòu)方程模型。如“維持性血液透析患者希望狀況及影響因素的結(jié)構(gòu)方程模型研究”[10]等，通過(guò)以往研究結(jié)果[11]研究者們常通過(guò)應(yīng)用現(xiàn)象學(xué)研究、扎根理論和行動(dòng)研究等方法開(kāi)展研究。如“社區(qū)癡呆癥患者及時(shí)診斷和家庭照護(hù)者支持的實(shí)證研究”[12]“基于心臟康復(fù)指南的身體活動(dòng)和久坐行為研究”[13]“糖尿病患者健康信息行為探析：一項(xiàng)扎根理論研究”[14]，部分學(xué)者開(kāi)始綜合應(yīng)用量性和質(zhì)性研究，多種方法學(xué)的應(yīng)用所有增加，且大多數(shù)的博士論文采用多種方式收集資料，資料的分析也越來(lái)越復(fù)雜和多樣化，增強(qiáng)了論文的科學(xué)性。納入的大多數(shù)論文都能清楚地闡釋所用理論并開(kāi)展研究，部分研究者還能在前人的理論基礎(chǔ)上提出自己的研究框架指導(dǎo)研究，體現(xiàn)出我國(guó)護(hù)理學(xué)博士對(duì)理論的應(yīng)用方面越來(lái)越重視；但也不是完全的照本宣科，而是應(yīng)用批判性思維在思考和解決問(wèn)題，形成新的理論框架，給國(guó)內(nèi)護(hù)理人員提供了更多借鑒。

3.3 護(hù)理博士學(xué)位論文的研究熱點(diǎn)

3.3.1 糖尿病

我國(guó)護(hù)理博士學(xué)位論文研究領(lǐng)域十分廣泛，主要包括社區(qū)護(hù)理、臨床護(hù)理和護(hù)理教育等，這主要與當(dāng)前護(hù)士自身的工作領(lǐng)域和職責(zé)相一致。根據(jù)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》[15]，護(hù)理工作領(lǐng)域?qū)⒅鸩接膳R床向社區(qū)延伸，工作內(nèi)容從臨床治療向慢性病管理拓展。這與本研究統(tǒng)計(jì)的研究熱點(diǎn)結(jié)果相一致，這與如今慢性病的發(fā)病率越來(lái)越高，人們對(duì)慢性病的管理越來(lái)越重視有關(guān)[16]。這也暗示著隨著人們生活方式的改變和人口老齡化的發(fā)展，未來(lái)幾十年慢性疾病的研究將會(huì)只增不減。而糖尿病作為慢性疾病發(fā)病率很高的一種疾病，據(jù)報(bào)道2030年糖尿病將會(huì)是第七大致死性疾病[17]，糖尿病人群也成為研究者的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，這與本研究的結(jié)果也是相一致的。根據(jù)查閱慢性病護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)顯示，大部分慢性疾病主要集中在健康教育、治療藥物和護(hù)理措施等方面[18],未來(lái)研究者可從發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施等方面不斷深入研究，從根源上去減少慢性疾病的危害，提高患者的生活質(zhì)量。

3.3.2 護(hù)理教育

護(hù)理教育是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重要手段，只有經(jīng)過(guò)不斷的研究、更新教育方式和豐富教育理念，才能提高護(hù)理教育的質(zhì)量[19]的結(jié)果顯示：護(hù)理教育研究早期主要圍繞著護(hù)理課程設(shè)置、護(hù)理教學(xué)等方面。隨著信息化時(shí)代的發(fā)展，護(hù)理學(xué)博士開(kāi)始關(guān)注線上教育、教學(xué)軟件的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用。隨著學(xué)科的快速發(fā)展，未來(lái)護(hù)理專業(yè)高等學(xué)歷人才的需求也越來(lái)越大，護(hù)理教育研究在教學(xué)和人才培養(yǎng)方面等方面也會(huì)隨著時(shí)代和社會(huì)的發(fā)展不斷完善和改進(jìn)。

3.3.3 乳腺癌

根據(jù)可視化分析，我國(guó)護(hù)理學(xué)博士論文中癌癥護(hù)理主要包括乳腺癌、胃癌、膀胱癌、前列腺癌以及宮頸癌等方面，但目前乳腺癌是最受?chē)?guó)內(nèi)護(hù)理博士研究生最關(guān)注的方面。乳腺癌作為癌癥幸存者中人數(shù)最多的群體，患者的生活質(zhì)量受到重點(diǎn)關(guān)注，其中包括了癥狀管理、社會(huì)功能、患者對(duì)疾病的接納及心理健康等方面的研究。如通過(guò)橫斷面調(diào)查，探討社會(huì)支持對(duì)乳腺癌患者心理彈性與生活質(zhì)量關(guān)系的影響，分析其作用特點(diǎn)[21]。基于健康信念模式，去提升乳腺癌患者內(nèi)分泌治療依從性，然后構(gòu)建護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)證研究[22]。

4 結(jié)論

本文以2004-2019年CNKI期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)中我國(guó)護(hù)理學(xué)位博士論文并進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。總結(jié)并梳理了我國(guó)護(hù)理學(xué)位博士論文研究的整體概況、演進(jìn)路徑、研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，研究?jī)?nèi)容多側(cè)重于護(hù)理實(shí)踐，護(hù)理理論層面的研究較少。我國(guó)護(hù)理博士學(xué)位論文研究者以及研究機(jī)構(gòu)之間尚未形成實(shí)力較強(qiáng)的緊密型護(hù)理研究學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理博士的研究相比，國(guó)外研究機(jī)構(gòu)多注重系統(tǒng)的團(tuán)隊(duì)合作。我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)并實(shí)施“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略，我國(guó)對(duì)于護(hù)理學(xué)科的高層次人才的需求越來(lái)越大。可以借鑒國(guó)外護(hù)理博士教育經(jīng)驗(yàn)，重視培育符合我國(guó)國(guó)情的形成實(shí)緊密型護(hù)理研究學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，提高我國(guó)護(hù)理博士教育質(zhì)量，建立完備的高等護(hù)理人才培養(yǎng)體系。