五黃散聯合護理干預治療外周靜脈炎患者的臨床觀察

湯文芳 湯文英 文桂芳

摘要：目的 觀察五黃散聯合護理干預治療外周靜脈炎患者的臨床療效。方法 將64例外周靜脈炎患者按住院編號進行分組，單號為治療組（n=32）、雙號為對照組（n=32）。對照組給予50%硫酸鎂濕敷+常規護理干預，治療組給予五黃散外敷+綜合護理干預，對比2組臨床效果，患者滿意度，并對比2組干預前后生活質量的變化情況。結果 和對照組比，治療組臨床總有效率、患者滿意度均更高（P<0.05）;干預后，治療組生活質量評分高于干預前及對照組（P<0.05）。結論對外周靜脈炎患者采用五黃散聯合護理干預有助于提升臨床效果，提高患者生活質量及滿意度，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：外周靜脈炎;五黃散;硫酸鎂;綜合護理干預;生活質量

中圖分類號：R248 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2021）03-0094-03

靜脈炎是血管外科常見病，是指靜脈血管發生的一種急性無菌性炎癥，臨床根據其病變部位的不同，將其分為淺靜脈炎與深靜脈炎兩種，少數患者會出現發熱、白細胞計數上升等癥狀，患者常主訴有疼痛、腫脹感[1]。造成靜脈炎的原因較多，比如創傷、分娩、手術、妊娠、心臟病、惡性腫瘤及口服避孕藥等，同時長期站立、下蹲、久坐、久臥等也會引發靜脈炎[2]。目前，臨床對于外周靜脈炎常采用50%硫酸鎂濕敷聯合常規護理干預，但整體效果不是十分理想[3-4]。因此，本研究對32例外周靜脈炎患者給予五黃散聯合綜合護理干預，旨在尋找更理想的干預方案。五黃散是根據漢代名醫張仲景《舍貴要略方論》中的瀉心湯方化裁而來。主要分：大黃、黃芩、黃柏、黃連、梔子1∶1∶1∶1∶1比例混合而成。主要攻效：具有抗菌、消炎、緩解平滑肌疼攣、利膽、排石等功能的中藥配方。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月—12月本院內分泌科收治的64例外周靜脈炎患者按住院號進行分組，單號為治療組（n=32）、雙號為對照組（n=32）。所有患者均符合外周靜脈炎的診斷標準，均因外周靜脈輸液（0.9%NS250mL+胰島素注射液、0.9%NS250mL+舒血寧注射液、0.9%NS250mL+銀杏達莫注射液、0.9%NS100mL+硫辛酸注射液等）或者穿刺不當引發，患者自愿參與本次研究，且于參與本研究前1個月之內未參與過其他研究，同時排除合并精神疾病者、對本研究所用藥物有過敏史者、妊娠或哺乳期婦女、近6個月內有生育計劃者、中途退出研究者。治療組中男、女分別有18例、14例;年齡19～68歲，平均年齡（40.35±9.20）歲;病情分級：I級9例，II級15例，III級8例。對照組中男、女分別有17例、15例;年齡21～69歲，平均年齡（40.44±8.77）歲;病情分級：I級10例，II級16例，III級6例。將2組患者性別、年齡及病情分級相比，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 治療方法 對照組給予50%硫酸鎂濕敷+常規護理干預，干預措施包括：日常宣教、環境干預及注意事項告知等。治療組給予五黃散外敷+綜合護理干預，干預措施具體如下：（1）健康教育：在實施外周靜脈營養之前，責任護士需耐心、詳細地向患者講解靜脈營養的目的、操作方法以及實際意義;對于意識不清楚的患者，責任護士需對向其家屬交代清楚，讓其了解其中注意事項，從而提升患者的自我防護意識;在使用留置針期間，責任護士需對患者加強健康指導，告知留置針使用期間的注意事項，并持續監測患者局部是否出現紅腫癥狀，一旦有不適感立即上報臨床醫師，并積極地配合處理。（2）穿刺靜脈選擇：責任護士需根據患者體質、病情以及腸外營養計劃等，進行穿刺準備，盡可能地選擇較為粗大的靜脈進行輸注，避免反復穿刺。（3）規范穿刺：由于高質量的靜脈穿刺技術是避免外周靜脈炎發生的前提，而反復穿刺靜脈會在一定程度上損傷靜脈血管壁，從而引發靜脈炎，因此規范穿刺操作尤為重要。（4）嚴格執行無菌操作：首先對穿刺部位皮膚采用碘伏進行消毒處理（需消毒2遍、消毒面積>8cm），在碘伏風干后進行穿刺，同時在拆開留置針包裝前需認真核查留置針的生產日期、保質期以及質量等。（5）輸液速度控制：盡可能使用輸液泵勻速地輸液，減輕藥物對于血管壁所產生的刺激，同時根據24h輸液量準確地計算出輸注速度，確保輸液可在24h內完成。（6）靜脈輸液配制：在配制藥液時需于凈化環境內，同時需嚴格按照配制順序進行，還需注意配伍禁忌。（7）局部反應監測：使用靜脈留置針輸液時需持續監測穿刺部位是否出現腫脹、滲液、滲血或局部炎癥反應等不良情況，一旦穿刺部位出現紅、腫、熱、痛，需立刻拔管然后根據患者實際情況給予針對性處理，從而促進局部血液循環，重新恢復局部血管彈性，達到減輕患者痛苦的目的。（8）提升機體免疫力：由于患者免疫力均較為低下，會在很大程度上降低其對于穿刺部位血管壁的修復能力及對細菌的抵抗能力，所以需指導患者加強鍛煉，從而提升機體免疫力，必要時還需注射免疫增強劑、調節劑等。（9）心理安撫：由于很多外周靜脈炎患者過于擔心自身病情，會出現緊張、焦慮等情緒，所以責任護士需鼓勵其自訴，并根據患者主訴給予針對性心理安撫，提高其依從性和心理舒適度。（10）健康教育：由于很多患者對外周靜脈炎缺乏認識，從而導致產生一些不利于病情康復的錯誤認知，所以責任護士需耐心地向患者講解外周靜脈炎的發病原因、臨床癥狀、處理方法及注意事項等，從而提升其對于自身病情的認知。

1.3 觀察指標 對比2組臨床效果，患者滿意度，2組干預前后生活質量的變化情況。其中臨床效果評估標準如下：順著患者靜脈走向的皮膚出現的紅、腫、熱、痛等癥狀均完全消失，同時靜脈無壓痛感，血管彈性也完全恢復評為顯效;順著患者靜脈走向的皮膚出現的紅、腫、熱、痛等癥狀均明顯減輕，同時對血管進行按壓有輕微疼痛感，血管彈性有所恢復評為有效;順著患者靜脈走向的皮膚出現的紅、腫、熱、痛等癥狀及血管彈性均未出現明顯變化評為無效。其中患者滿意度以自行擬定的滿意度調查問卷進行評估，共發放64份滿意度調查問卷，回收率為100%，調查結果為滿意、一般和不滿意3種，患者滿意度=滿意率+一般率。其中生活質量以生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）進行評估，評分越高代表患者生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件處理數據，計量資料（GQOLI-74評分）用（x2±s）表示，以t檢驗;計數資料（臨床總有效率、患者滿意度）用百分率表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組臨床總有效率100.00%較對照組81.25%更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質量 干預后，2組GQOLI-74評分均上升（P<0.05），相對而言治療組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 患者滿意度 治療組患者滿意度100.00%較對照組75.00%更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

外周靜脈炎主要是由于靜脈輸注強刺激性或輸注藥物濃度較高或輸注時間較長，從而對靜脈內皮細胞造成損傷而引發[5];同時，細菌感染、血液瘀滯及淺表靜脈曲張也可引發此疾病;另外，肥胖、吸煙、外傷也可能造成靜脈內皮損傷，進而引發外周靜脈炎。其形成過程為靜脈血管內膜損傷后，局部形成血栓，然后迅速地造成整條淺靜脈壁發生炎癥反應，甚至累及至靜脈周圍組織，同時還有滲出液，患者感到局部疼痛、腫脹，并有壓痛的索狀硬條或串珠狀硬結，對患者日常生活造成嚴重影響，大大降低其生活質量[6-8]。因此，對外周靜脈炎患者給予合理處理具有重要意義。

本研究對32例外周靜脈炎患者采用五黃散外敷+綜合護理干預，結果發現：和對照組比，治療組臨床總有效率、患者滿意度均更高;干預后，治療組生活質量評分高于干預前及對照組。由此可見五黃散聯合護理干預可顯著提升外周靜脈炎的臨床效果，且有助于提高患者生活質量、滿意度。究其原因如下：有效的護理干預不僅可促使患者更了解外周靜脈炎的相關知識，從而讓其可發揮主觀能動性，同時還有助于提高患者的心理舒適度，從而讓其更主動地配合臨床護理，進而有助于提高臨床效果、患者的生活質量以及滿意度[9-10]。

綜上所述，對外周靜脈炎患者采用五黃散聯合護理干預有助于提升臨床效果，提高患者生活質量及滿意度。雖本次研究結果提示治療組32例外周靜脈炎患者的預后較為理想，但有一點值得指出，本次研究僅選取64例外周靜脈炎患者，每組僅有32例，因此所得研究結果可能會有一定偏差，還需臨床增加研究樣本數量，作進一步探討，為臨床提供更多、更有效的參考依據。

參考文獻：

[1]陳陶，尹長春.地塞米松預處理對經外周置入中心靜脈導管靜脈炎的預防作用及護理體會[J].中國藥業，2016，25（1）：112-114.

[2]蔡蕊，藺波.早期預見性護理干預對腫瘤患者PICC術后機械性靜脈炎的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（5）：706-708.

[3]李華春，江慶華，王小雪，等.腫瘤患者PICC置管后并發血栓性靜脈炎繼續保留導管的護理對策[J].腫瘤預防與治療，2017，30（3）：238-241.

[4]王英，李福珍，朱海云.阿奇霉素對支原體肺炎患兒血栓性靜脈炎發生的影響及臨床護理[J].血栓與止血學，2019，25（5）：873-875.

[5]郝艷，鄭黎媛，曲硯青.外周中心靜脈導管置管致細菌性靜脈炎的危險因素及護理對策分析[J].山西醫藥雜志，2017，46（24）：3091-3093.

[6]陳海紅.優質護理在PICC置管后對機械性靜脈炎的預防作用及患者焦慮程度評價[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（16）：2439-2441.

[7]余勝娣，胡翠輝，繆雪梅，等.品管圈活動對降低外周靜脈留置針致靜脈炎發生率的效果[J].護理實踐與研究，2019，16（9）：144-146.

[8]李寒梅，馬亮亮，葉小佳，等.品管圈活動降低七葉皂苷鈉引起手足外傷術后患者靜脈炎發生率效果觀察[J].齊魯護理雜志，2020，26（10）：133-134.

[9]白慧平.注射用七葉皂苷鈉引起靜脈炎的觀察與護理[J].中國藥物與臨床，2019，19（15）：2697-2698.

[10]王玉莉.靜脈輸注蔗糖鐵所致靜脈炎的原因及其預防和護理方法探討[J].中國藥物與臨床，2019，19（14）：2505-2507.

（收稿日期：2020-09-29）