急診內科中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效

唐剛

摘要：目的：簡要評價急診內科老年重癥心力衰竭中西醫結合治療效果。方法：該次研究的時間軸線為2020-2至2021-2，在該時段內選取105例老年重癥心力衰竭，進行組別區分：對照組，52例，常規西醫治療;觀察組，53例，中西醫結合治療。劃組方式：單雙序號法。將臨床療效、心功能指標用作兩組比照指標。結果：觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組;經治療，觀察組患者的LVESV小于對照組，LVEF、SV大于對照組;兩組治療后LVESV均小于治療前，LVEF、SV大于治療前，不同組別數據顯示差別（P<0.05）。結論：在急診內科對老年重癥心力衰竭患者實施中西醫結合治療，療效顯著，利于改善患者的心功能指標。

【Abstract】Objective： To briefly evaluate the effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of elderly patients with severe heart failure in emergency medicine. Method： The time axis of this study is from 2020-2 to 2021-2. During this period， 105 cases of severe heart failure in the elderly were selected and divided into groups： control group， 52 cases， conventional western medicine treatment; observation group， 53 cases， Integrated Chinese and Western medicine treatment. Grouping method： single and double serial number method. The clinical efficacy and cardiac function indexes were used as comparison indexes for the two groups. Results： The total effective rate of clinical treatment of the observation group was higher than that of the control group; after treatment， the observation group had a lower LVESV than the control group， and LVEF and SV were greater than the control group; after treatment， LVESV was less than before treatment， and LVEF and SV were greater than treatment. Before， the data of different groups showed differences （P<0.05）. Conclusion： The combination of traditional Chinese and Western medicine in the emergency medical department for elderly patients with severe heart failure has a significant effect and is beneficial to improve the patients' cardiac function indicators.

關鍵詞：急診內科;中西醫結合;重癥心力衰竭;臨床療效;心功能指標

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

心力衰竭在臨床并不鮮見，該病對患者的危害非常大，會導致射血功能受損，影響新陳代謝，使心排血量不足，還會產生淤血情況[1]。通常，心力衰竭患者的癥狀為水腫、心悸、呼吸急促等，導致其日常工作、生活受到嚴重影響。該背景下，患者的心臟負荷增加，心肌功能受損，對其身心健康不利。在老年群體中，重癥心力衰竭的患病率非常高，倘若未及時治療，容易威脅患者的健康及生命安全。流行病學顯示[2]，我國成人心力衰竭患病率可達0.9%，其中，70歲以上患者占比10%以上，心力衰竭5年死亡率達50%，重度心力衰竭患者1年死亡率為50%左右。這充分說明了重癥心力衰竭對老年患者群體身心健康所產生的危害，需盡快治療，科學用藥，改善預后，保障患者的健康。由于既往西醫治療方法單一，存在一定的缺陷，難免合并不良反應，故而逐漸開始實施新型綜合療法。如今，中西醫結合逐漸被用于老年重癥心力衰竭治療，效果不容小窺，患者的病情得到了有效控制。本研究選取病例介紹老年重癥心力衰竭治療中中西醫結合的實施效果。報道見下文：

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗自2020年2月開始，至2021年2月結束，一共搜集105例老年重癥心力衰竭患者信息，通過單雙序號方式，劃分對照（n=52）、觀察（n=53）兩組。對照組中，性別數量相等;年齡最小60歲，年齡最大82歲，平均年齡（71.43±2.34）歲。觀察組中，男女比例為27：26;年齡區間61-81歲，中間值（71.14±2.18）歲。非同組基礎信息保持同質性（P>0.05），可比。（1）納入標準：①符合重癥心力衰竭診斷標準[3];②患者均系自愿，簽署知情協議。（2）排除標準：①心臟瓣膜疾病、肥厚型心肌病患者;②藥物過敏;③精神、語言系統疾病。

1.2方法

對照組采用常規西醫治療，為患者提供阿司匹林、他汀類藥物、β-受體阻滯劑、強心劑等，同時，在100ml生理鹽水內添加50ml血必凈，靜脈滴注。觀察組實施中西醫結合治療，西醫療法同對照組，中醫實施自擬參附強心湯治療，方劑如下：水蛭粉3g，冬葵子、生大黃、牽牛子各5g，滑石、防己、桂枝、人參、附子、白術、澤蘭、葶藶子各10g，茯苓、大腹皮各15g，毛冬青、黃芪各30g。每天1劑，添水煎煮，取汁200ml，分早晚2次口服。兩組均治療14d。

1.3觀察指標

①臨床療效[4]：依據治療后整體恢復情況進行療效判定及劃分。顯效：治療后，呼吸急促、心悸等癥狀基本消失，經檢查各項指標正常;有效：治療后，上述癥狀有所緩解，檢查提示各項指標基本正常;無效：雖經治療，但以上癥狀未見改善，甚至加劇。總有效率即以百分數形式呈現除卻無效之外的總例數比。

②心功能指標：分別于治療前后比較兩組患者的左心室收縮末期容積（LVESV）、左心射血分數（LVEF）、心臟每搏量（SV）。

1.4統計學處理

在統計學軟件（版本：SPSS23.0）內填錄實驗數據讀取。計數資料（臨床療效）、計量資料（心功能指標）呈現形式分別為（n，%）、（），驗證方式X2、t。P<0.05提示數據之間存在差異。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

相較于對照組，觀察組患者的臨床療效更加顯著，比較組間數據顯示差異（P<0.05）。詳見表1

2.2兩組心功能指標比較

治療前，兩組患者的LVESV、LVEF、SV差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組患者的LVESV比對照組小，LVEF、SV比對照組大，對比兩組數據差別顯著（P<0.05）;兩組治療后LVESV均比治療前小，LVEF、SV比治療前大，組間數據對比差異明顯（P<0.05）。具體見表2

3討論

老年重癥心力衰竭的疾病特點決定了其危害非常大，不僅會加劇患者的痛苦，還會使其日常生活質量下降，甚至影響其生命安全。當前，我國處于人口老齡化階段，老年重癥心力衰竭患病人數逐年增多，該病誘因復雜，與患者心臟舒縮能力異常有關，倘若未第一時間搶救、治療，會加劇病情，嚴重者還會造成患者死亡[5]。一直以來，臨床都很關注老年重癥心力衰竭治療，既往以西醫為主，雖說具備有效性，但難免存在不良反應及復發情況，于整體治療無益。故而，逐漸開始始終中西醫結合療法。老年重癥心力衰竭患者陽氣虛衰，在中醫治療過程中強調溫陽益氣，化痰行水治療[6]。上述方劑中，人參的功效在于補益心氣，活血化瘀;黃芪能夠使機體心神代謝加速，對心肌供血具有促進作用，使血液黏稠度下降，能夠使患者的免疫力增強;附子的價值在于消除患者體內寒氣，益于陽氣恢復;水蛭粉具有防癌抗癌，消炎殺菌，活血化瘀等功效;白術可燥濕，止痛，化濁，利尿消腫等;滑石的作用在于利尿通淋，祛濕斂創等;生大黃能夠活血祛瘀，清瀉濕熱。諸藥合用，不僅能夠實現血管擴張，還能夠使患者的心肌功能增強，整體治療效果顯著。對于老年患者而言，重癥心力衰竭起病急，危害非常大，需及時就醫，以免耽誤最佳治療時機。除此之外，在治療過程中，還應結合患者的年齡、心理因素及實際病情，選擇最佳治療方式，在短時間內使病情得到有效控制。結果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率為96.23%，較對照組的80.77%高;經治療，觀察組患者的LVESV較對照組小，LVEF、SV則較對照組大，不同組別數據之間存在差別（P<0.05），提示在老年重癥心力衰竭患者中，中西醫結合治療，效果顯著，患者的心功能指標得到了明顯改善。孫瀏芳[7]研究中，選取100例老年重癥心力衰竭患者，平均分成對照組和觀察組，前者采用西醫常規治療，后者實施中西醫結合治療，結果提示，觀察組患者的治療總有效率為96%，較對照組的80%高;治療后，觀察組患者的LVESV與對照組相比更小，LVEF、SV與對照組相比更大，數據信息存異（P<0.05），該實驗結果與本次研究結論一致，起論證作用。

綜上，在急診內科老年重癥心力衰竭患者中實施中西醫結合治療，利于增強整體療效，對心功能指標改善有益，說明該治療方案具備有效性，值得臨床推廣應用。然而，受樣本數量、實驗時間所限，以至于結果普遍性不足，未來一段時間，將適當延長實驗時間，擴充樣本數量，增加不良反應等指標，得出更加全面、準確的研究結論，為后續同類實驗操作提供理論依據。

參考文獻：

[1]陳博.急診內科中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效[J].中外醫療，2016，35（19）：2.

[2]高敬云，石富華.急診內科中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效探討[J].中西醫結合心血管病雜志，2017，5（21）：1.

[3]李曉影.急診內科中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效探討[J].中國保健營養，2016，26（30）：348-348，349.

[4]孟天喜.急診內科治療老年重癥心力衰竭療效觀察[J].飲食保健，2018，5（35）：18-19.

[5]李躍東.中西醫結合治療急診內科重癥心力衰竭的臨床療效探討[J].中國社區醫師，2021，37（27）：2.

[6]許敬華.中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效[J].世界臨床醫學，2016，10（11）：152.

[7]孫瀏芳.急診內科中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效分析[J].大醫生，2020，11（17）：39-41.