延續護理改善慢性心力衰竭患者心功能和生活質量的研究

黃海翠

摘要：目的 淺析慢性心理衰竭患者應用延續護理對其心功能及生活質量改善狀況的影響。方法 抽取82例慢性心力衰竭患者，均源自于2021年2月～2021年5月我院，根據數字表法隨機分為對照組與研究組，各41例，對照組接受常規出院指導，研究組接受延續護理，就兩組患者心功能指標、6min步行距離、血漿腦鈉肽指標進行組間比較。結果 研究組患者LVEF指標高于對照組，且LVEDD及LVESD指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者BNP、6min步行距離比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對于慢性心力衰竭患者開展延續護理，能有效改善患者心功能，提升生活質量。

關鍵詞：延續護理;慢性心力衰竭;心功能指標;生活質量

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

慢性心力衰竭是一種繁雜的臨床綜合征，也是造成心血管疾病高死亡率的重要因素之一。隨著現代人口老齡化問題的加劇，該病發病率呈逐年上漲趨勢發展，有相關數據顯示，世界范圍內心力衰竭患者數量已高達2250萬余人，且每年新增200萬余人。該類患者的治療與康復是一個漫長的過程，患者通常需在病情穩定后居家休養，因此，社區和家庭是院外延續護理的主要場所，也是慢性心力衰竭患者接受護理的主要場所，維持高質量的院外延伸護理對保障患者護理質量具有積極意義。延續護理是將院內護理延伸至院外，能最大程度上保障患者出院后得到有效、連續的護理干預，從而解決其出院后遇到的健康問題。鑒于此，本文就慢性心理衰竭患者應用延續護理對其心功能及生活質量改善狀況的影響進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取82例慢性心力衰竭患者，均源自于2021年2月～2021年5月我院，根據數字表法隨機分為對照組與研究組，各41例，對照組男22例，女19例，年齡40～80歲，平均（61.72±2.74）歲。研究組男21例，女20例，年齡40～80歲，平均（61.67±2.63）歲。患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規出院指導，于患者出院時給予常規健康宣教、出院指導等，主要包含慢性心力衰竭相關知識、飲食干預，并叮囑患者戒煙酒，遵循少食多餐的原則。外此，定期給予電話回訪。研究組接受延續護理，具體如下：

（1）于患者出院前1d，為患者建立健康檔案，收集相關材料，對患者自身病情及知識掌握程度進行分析，給予針對性出院健康宣教，內容主要包含，叮囑患者及時改正不良生活習慣、出院后遵醫囑按時按量用量、進食易消化的食物、禁煙酒、適當的運動，同時維持積極向上的心境。

（2）出院隨訪：患者術后第一個月，每周隨訪1次，而后更改為1個月1次，共隨訪6個月。單次隨訪時間為10～20min。主要內容包含以下幾點：①心理干預：護理人員與患者及其家屬建立良好的交流，分析其心理狀態，并給予針對性疏導，緩解其不良情緒。同時告知家屬多與患者交流，促使其切實的感受關愛，有利于其建立對抗的疾病的信心;②用藥指導，詳細記錄兩組患者服藥狀況，詢問患者服藥后是否出現不良反應，服藥劑量與時間是否準確，若患者出現不良反應需暫停用藥，及時復診;③自我管理能力，指導患者在加重開展自我監護，指導患者學習心力衰竭自我管理手冊內的相關內容，提升其對自身疾病狀況的評估，糾正錯誤認知與行為

（3）利用網絡平臺：出院是要求患者及其技術進入微信群，關注本院微信公眾號，由延續護理小組成員指導患者及其家屬使用微信。待患者出院后，小組成員利用微信群定時開展知識講座，2～3次/周，20～40min/次。并在講解完畢后，將相關內容上傳至公眾號，以便患者瀏覽，鞏固相關知識。

1.3 觀察指標

①心功能指標：使用多普勒超聲檢查分析患者左心室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）。②血漿腦鈉肽（BNP）使用酶聯免疫吸附法進行檢測。③6min步行距離：選擇院內走廊（長直且無人），截取50m為研究路段，設置起始點標識，并指導患者在確認安全的前提下，以最高步速行往返運動，記錄患者6min內的最遠步行距離。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，X用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心功能指標組間比較

相較于對照組，研究組患者LVEF指標提升，且LVEDD及LVESD指標降低，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者BNP及6min步行距離指標組間比較

兩組患者BNP及6min步行距離指標護理前后比較，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表2：

3 討論

心力衰竭是一種嚴重的慢性心臟疾病，患者需長時間承擔一定的預防性和治療性任務。有相關研究發現，現如今臨床主要通過維持患者健康狀況及健康功能而達到緩解病情發展的目的，從而促使其能很好的獨立生活，改善生活質量。心力衰竭患者較難治愈，需接受長期治療，出院后缺乏醫護人員的指導，導致病情加重，其長時間接受治療，還會導致患者產生不良心理，降低其遵醫行為。

延續護理干預是以患者為中心，從醫院擴展到社區及家庭中的優質護理干預。其能促使患者更了解自身病情狀況，對患者及其機體開展健康宣教、能有效糾正其健康行為，改善生活質量。本文研究結果顯示，研究組患者LVEF指標高于對照組，且LVEDD及LVESD指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），延續護理將護理干預地點延伸至院外，對患者開展全面的護理干預，由護理人員反復對其開展強化健康教育，鞏固患者對健康行為的認知;同時，指導患者家屬給予家庭支持，作為監督者與實施者，保障患者的護理方案順利開展，有助于提升遵醫行為。此外，在延續護理中應用網絡信息技術，在一定程度上能減少醫護人員的工作量，且利用網絡給予健康宣教，內容涵蓋全面，患者可反復閱讀與觀看，也可借助網絡與患者保持溝通，不受空間、時間限制。可促使患者選擇有利于健康的行為，改善心功能指標，提升生活質量。而BNP及6min步行距離指標組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。其可能是因本研究干預時間較短，尚未對患者心功能產生長期的改善作用。

總而言之，將延續護理應用于慢性心力衰竭患者中，能在一定程度上改善患者心功能指標，提升生活質量，具有良好的臨床應用前景。

參考文獻：

[1] 董永蓉. 基于授權理論的延續性護理對老年慢性心力衰竭病人心功能和軀體功能的影響[J]. 護理研究，2021，35（18）：3336-3339.

[2] 朱冬敏，林征，劉洪珍，等. 延續性護理模式在慢性心力衰竭患者自我護理能力及生活質量中的應用效果[J]. 中國健康教育，2016，32（11）：1002-1005，1014.

[3] 萬靈云，甄玉春，郝亭. 基于微信的延續性護理在老年慢性心力衰竭患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（14）：79-81.

[4] 肖璐，趙容，陳燕華，等. 慢性心力衰竭患者延續護理質量現狀及分析[J]. 廣東醫學，2017，38（12）：1938-1940.

[5] 王薇，許爽，卜煌. 延續性護理在慢性心力衰竭患者中的應用效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2020，36（9）：651-656.

[6] 嚴莉，李筠，耿麗，等. 多學科合作團隊延續護理在慢性心力衰竭易損期患者中的應用及效果評價[J]. 中國護理管理，2019，19（12）：1865-1872.