加強抗菌藥物使用管理的效果評估分析

李桂鳳

摘要：目的：分析加強抗菌藥物使用管理的應用效果。方法：研究起止時間：本次研究開始于2018年1月，結束于2020年2月，隨機選取2018年1月-2019年1月未加強抗菌藥物使用管理時的處方120例，將其命名為對照組，再選取2019年2月-2020年2月期間加強抗菌藥物使用管理期間的處方120例，將其命名為研究組，比較加強管理前后抗菌藥物使用率以及不合理用藥情況。結果：研究組抗菌藥物使用率明顯低于對照組且不合理用藥情況發生率也明顯比對照組要低，P<0.05。結論：加強抗菌藥物使用管理可以顯著降低抗菌藥物的使用率，同時避免因不合理使用抗菌藥物發生的風險，臨床具有較高應用價值，值得推廣。

關鍵詞：抗菌藥物;使用管理;效果分析

【中圖分類號】R97???????????? 【文獻標識碼】A??????? ?????【文章編號】2107-2306（2021）15--01

抗菌藥物在臨床上使用率較高，此類藥物的主要功效即為抑制細菌的繁殖或殺死細菌的活性，對于感染類疾病的治療上具有非常重要的作用。隨著抗菌藥物使用量的不斷增加，其不合理用藥的情況也頻繁發生，此類藥物不合理使用或是濫用抗菌藥一方面增加患者的經濟負擔，另一方面也會使得細菌對此類藥物產生耐藥性，導致其療效下滑，甚至某種細菌對抗菌藥物出現高耐藥性時會導致無藥可用的情況發生，給患者的生命安全造成威脅。因此加強對抗菌藥物使用的管理對提高治療效果、降低患者經濟負擔等方面均有非常重要的意義。本次研究將我院藥劑科加強抗菌藥物使用管理前后的各120例處方進行分組對比，目的即在于分析加強對此類藥物使用管理的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2018年1月到2019年1月期間我院還未實施加強抗菌藥物使用管理時的處方120份，將其命名為對照組，再隨機抽取2019年2月到2020年2月期間我院實施加強抗菌藥物使用管理以后的處方120份，將其命名為研究組，兩組處方來源科室以及疾病類型經對比差異不明顯，P>0.05。對兩組處方抗菌類藥物的使用情況進行回顧性分析。

1.2研究方法

對照組處方未實施加強抗菌藥物使用管理。研究組處方為實施加強抗菌藥物使用管理期間的處方，具體管理辦法如下：（1）完善抗菌藥物使用管理相關制度，結合本院實際情況完善相關制度，目的即在于規范各科室對抗菌藥物的使用情況，并且要求嚴重遵循這些管理制度使用抗菌藥物，制定此類藥物的使用上限，經院辦審核通過批準后下發到各個科室并開始執行。另外，藥劑科還需完善對處方的點評制度，對處方點評時細致、嚴謹，發現不合理用藥的情況應及時與臨床醫師進行溝通并對處方進行修訂，以保障患者用藥的安全性和合理性。同時還需成立專門的抗菌藥物監管小組，定期對各科室抗菌藥物使用情況進行抽查。（2）藥劑科相關工作人員的職業素養以及專業水平都會影響到醫院的整體用藥水平，由其是現在抗菌藥物種類多且劑型繁雜，因此藥劑科相關工作人員需要加強對專業知識以及職業素養的進修，時刻以提高患者合理用藥、降低用藥風險為已任。需熟練掌握各類型抗菌藥物的使用方法、適用范圍以及相關禁忌癥和用藥注意事項等，對以往出現的不合理用藥情況及時進行分析總結。（3）加強此類藥物采購環節的管理，對抗菌藥物的采購渠道進行嚴格監管，必須保障供應商資質合格、入庫的藥物質量合格，這也是提高抗菌類藥物用藥安全性的最重要的環節。對每種抗菌藥物種類、數量、劑型、來源必須有明確的登記，從根源上杜絕因利益原因造成的不合格藥品流入藥房。定期對藥房內抗菌藥物的保質期進行檢查，避免過期藥品流出導致用藥安全事件發生。（4）充分發揮藥劑科的優勢，大力宣傳安全使用抗菌藥物的必要性，定期開展相關知識的科普工作，并在藥房明顯位置張貼相關宣傳海報、向患者發放宣傳手冊，為患者提供用藥資詢服務。對新入職的工作人員要加強培訓和考核以確保其具有一定的水平后方可上崗。還可以深入到臨床對患者進行一線的抗菌藥物合理使用的宣傳和教育工作。此外還需與感染以及檢驗科密切聯系，隨時了解院內抗菌藥物耐藥菌株的情況以及病原菌的類型等，并且準確掌握患者的藥敏結果并根據藥敏結果指導用藥。（5）加強對抗菌藥物處方的審核和監督，每月通過醫院信息管理平臺對各科室抗菌藥物使用情況進行排名，對于排名靠前的三個科室以及十種藥物進行重點監管，分析其用藥合理性并對處方加強監管，以期杜絕不合理用藥的情況發生。

1.3 觀察指標

比較兩組處方抗菌藥物使用情況以及對不合理用藥情況進行分析。

1.4統計學方法

將本次研究所得結果均錄入統計學軟件SPSS21.0進行分析;資料描述：計數資料為（n%）并利用X進行檢驗，計量資料為（）并利用t進行檢驗，當P<0.05時則提示結果具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組處方中抗菌藥物使用率以及處方問題發生率對比。

研究組處方抗菌藥物使用率明顯低于對照組，處方問題發生率亦明顯低于對照組，P<0.05，見表1：

2.2 兩組處方中不合理用藥情況對比。

研究組處方中各種不合理用藥發生率均明顯低于對照組，P<0.05，見表2：

3討論

目前臨床上各個科室對抗菌類藥物的使用率均非常高，此類藥物也是抑制細菌繁殖和滅活的最直接的方法，抗菌藥物涵蓋的范圍非常廣，比如抗生素類藥物、磺胺類藥物以及喹諾酮類藥物等，此類藥物使用的是否合理直接關乎到細菌的耐藥性，一旦細菌對抗菌藥物出現耐藥性，其臨床療效會明顯下降，還會增加聯合用藥的使用率，給患者也造成了較為沉重的經濟負擔，目前提高抗菌藥物的合理使用率已經成為全社會共同關注的公共衛生問題。

藥劑科是醫院中的重要科室之一，該科室承擔著采購、保管、分發和監督用藥等重要角色，以往藥劑科的管理作用發揮較低，只是根據臨床醫師的處方進行抓藥，對藥物的使用是否合理的起到的監管作用非潰低，而現階段人們對合理用藥的重視度也越來越高，藥劑科的作用也就日趨明顯，尤其是對抗菌藥物的使用，我國已經有明確規定要控制各類抗菌藥物的濫用和不合理使用的情況，因此藥劑科的責任非常重大。必須加強管理，為提高抗菌藥物的合理使用率、促進安全用藥作出自己的貢獻。

從本次研究可以見到，目前臨床醫師開具處方時出現抗菌藥物不合理使用的主要原因有以下幾種：（1）無指征用藥，（2）聯合用藥不合理，（3）用法用量不合理，（4）用藥療程不合理，（5）溶媒選擇不合理。而藥劑科做為直接監管抗菌藥物使用情況的直接科室，對促進此類藥物的合理使用應該有明確的責任和義務，在積極配合臨床醫師的基礎上對其開具的處方進行分析和點評，對處方中存在的抗菌藥物使用不合理現象及時指出并與臨床醫師溝通后進行相應調整，對提高患者的治療效果、避免醫療糾紛的發生起到了非常重要的作用。因此藥劑科不僅需要根據相關制度對抗菌藥物的使用情況進行嚴格監管，同時還應不斷加強自我深造和學習以提高自身業務水平。從本次研究結果我們可以見到，在對抗菌藥物的使用加強管理以后我院此類藥物的使用率以及不合理用藥率均明顯下降，提示了加強管理切實可行。

綜上可見，對抗菌藥物的使用加強管理可以有效降低因不合理用藥造成的不良反應、減少細菌的耐藥性，同時還可以減輕患者的經濟負擔，臨床上具有非常高的應用價值。

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