慢性心力衰竭并發心腎綜合征護理探討

張華

【摘要】目的：探討護理慢性心力衰竭導致產生心腎綜合征病情病人的基本措施。方法：選取2013年2月到2014年12月于我院就診的患有慢性心力衰竭導致產生心腎綜合征的患者共80例，將患者按照入院編號，隨機分為觀察組和對照組患者各40例，對照組患者采取一般護理方法；觀察組患者針對患者病情的變化積極的采用綜合護理的方式，兩組患者在接受為期10月的護理后，比較兩組患者的治療效果、住院滿意度、接受護理時間。結果：觀察組40例患者在接受上述護理之后，總有效率為87.5%；對照組患者總有效率為57.5%。觀察組患者護理總有效率和滿意率要明顯高于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結論：在對得該病的病人進行護理之時，積極的采用綜合護理的護理方式，一方面可以提高患者對自身病情的認識度，另一方面也可以讓患者更有信心去戰勝病痛?？梢杂行У靥岣叩迷摬〉牟∪说纳媛?。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；心腎綜合征；護理

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血或充盈功能低下。由心力衰竭引發的綜合征主要表現為心中悸動不安，善恐易驚，坐臥不寧，頭昏少寐，耳鳴重聽，腰酸膝軟，舌紅少苔，脈細疾數。證屬腎陰虧耗，心失所養，水不濟火。本次研究的主要目的是探討護理慢性心力衰竭導致產生心腎綜合征病情病人的基本措施，選取2013年2月到2014年12月于我院就診的患有慢性心力衰竭導致產生心腎綜合征的患者共80例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受積極的綜合護理之后，取得非常滿意的護理效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月到2014年12月于我院就診的患有慢性心力衰竭導致產生心腎綜合征的患者共80例，為研究對象，本文選取對象均經過臨床診斷后確診為慢性心力衰竭并發心腎綜合征，臨床癥狀主要表現為：心中悸動不安，善恐易驚，坐臥不寧，頭昏少寐，耳鳴重聽，腰酸膝軟，舌紅少苔，脈細疾數等[1]。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各40例，觀察組40例患者中男性患者25例，女性患者15例，患者年齡40-72歲，平均年齡（60.2±3.5）歲；對照組患者男性22例，女性患者18例，年齡48-79歲，平均年齡（58.5±2.0）歲，兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。本試驗參考心力衰竭診斷標準對慢性心力衰竭患者進行診斷。對全部患者進行心功能分級時所依據的分級標準是NYHA分級標準，對照組三級患者有23例，四級患者有17例，觀察組三級患者有21例，四級患者有19例。對合并心腎綜合征患者的判定標準是患者在入院期間有沒有發生腎功能損傷的現象，血肌醉升高值有沒有超過26.5 mol/L。本實驗的觀察組病人和對照組病人都按照各自病情的不同接受心內科方面的治療。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理

采用常規護理方式。

1.2.2 綜合護理

首先做好患者的飲食護理。護理人員在日常護理工作進行的時候要將患者鹽的攝入量保持在不能超過2g到3g的范圍內，另外，也可以讓患者多食一些維生素相對較豐富的水果或者蔬菜。對于一些植物蛋白比較豐富的食物盡量讓患者不要食用[2]。其次，做好臨床護理。護理人員一定要注意觀察患者的水腫情況?；颊吲P床休息的時候可以抬高患者的下肢患肢，對于一些水腫情況比較嚴重的患者可以讓他們側臥或者端坐，醫護人員也可以及時指導患者家屬經常給患者拍背，給患者進行按摩，活動患者的各個關節。

1.3統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比采取x2檢驗（或者采用T檢驗）； P<0.05，有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

對照組里面出現了5例死亡患者，觀察組里面出現了2例死亡患者，其余患者都已好轉出院。觀察組患者癥狀緩解的時間明顯比對照組短（P<0.05）。觀察組97.3%的滿意度明顯高于對照組82.4%的滿意度，差異較為明顯，具有統計學意義。

3 討論

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血或充盈功能低下心力衰竭不是一個獨立的疾病，是指各種病因致心臟病的嚴重階段。心力衰竭會引發呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心原性肝硬化、電解質紊亂等較為常見的疾病。由心力衰竭引發的綜合征主要表現為心中悸動不安，善恐易驚，坐臥不寧等。資料顯示，患該病的人數從性別上來看，女性明顯多與男性，40歲以后患該病的病人會明顯增加。進入老年期以后，由于身體各項功能的退化，腎功能發生衰竭的次數會明顯增多。

本組資料將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各40例，觀察組40例患者，兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。對照組患者采取一般護理方法，即對患者的尿量、血鉀、血肌酐以及血鈉進行深刻的了解，對患者的生命體征的變化進行監測，既要做好心電監護又要做好血氧分析，進一步對患者的水腫情況進行詳細的觀測，并且要在觀察到有明顯水腫的時候給予相應的處理；觀察組患者針對患者病情的變化積極的采用綜合護理的方式，即首先做好患者的飲食護理，其次，做好臨床護理，最后對患者進行心理護理的這三種途徑。兩組患者在接受為期10月的護理后，比較兩組患者的治療效果、住院滿意度、接受護理時間。在本次研究中，對照組里面出現了5例死亡患者，觀察組里面出現了2例死亡患者，其余患者都已好轉出院。觀察組患者癥狀緩解的時間明顯比對照組短（P<0.05）。觀察組97.3%的滿意度明顯高于對照組82.4%的滿意度，差異較為明顯，具有統計學意義。

綜上所述，在對得該病的病人進行護理之時，積極的采用綜合護理的護理方式，一方面可以提高患者對自身病情的認識度，另一方面也可以讓患者更有信心去戰勝病痛。另外，對該病患者采用積極地綜合護理的護理方式也可以讓患病病人產生樂觀的心態，積極地投入到該病的治療上，可以有效地提高得該病的病人的生存率。

【參考文獻】

[1] 黃慧俐，郝杰，俞洋等.慢性心力衰竭患者心腎綜合征的分級治療[J].中華保健醫學雜志，2012，14（2）：148-150.

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[4] 牟麗娜，張俊嶺.慢性心力衰竭患者合并腎功能異常的發生情況分析[J].河北醫藥，2014，（24）：3701-3704.