急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析

武萍萍

【摘要】目的：分析有效護理干預在急性心肌梗死（AMI）急診介入治療中發生心律失常患者中的應用。方法：選擇2018年12月至2019年12月期間內我院收治的88例AM I急診介入治療中發生心律失常的患者作為研究對象，依照隨機數表將所有患者均分成兩組，參考組與實驗組，參考組采取常規護理干預，實驗組采用有效護理干預，通過護理干預觀察兩組患者心率、OT離散度、OTC間期等指標的變化，同時觀察兩組患者護理效果以及護理滿意度。結果：通過護理，實驗組患者心率、OT離散度、OTC間期等指標好轉情況明顯優于參考組，對比兩組數據發現明顯的差異，滿足統計學意義（P<0.05）;實驗組護理滿意度、護理效果相較于參考組更為突出，帶給了患者優質的護理體驗，數據對比存在顯著差異，具備統計學意義（P<0.05）。結論：對于急診介入治療中發生心律失常的AMI患者采用有效護理干預，能夠有效提高搶救治療效果，改善患者各項臨床指標，促進患者恢復，值得在臨床推廣與應用。

【關鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;急診介入治療;有效護理干預;

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0121-02

急性心肌梗死（Acuteheartstem，AMI）是由于冠狀動脈突然發生或者持續發生缺氧缺血的情況導致的心肌壞死，是臨床常見的心血管疾病。病癥發生后患者會出現劇烈疼痛，臨床中多表現為心律失常、劇烈疼痛與心力衰竭等，嚴重影響患者的生活質量與生命安全。臨床相關研究證明急診介入手術是治療該癥的有效方法，但因介入療法易引發心律失常，因而有效的護理干預是促進患者康復的關鍵。同時，病癥具有病發急、病情發展迅速的特點。一般來說，采用藥物治療無法及時有效的緩解患者病情，而血清新肌酶活性的上升則會改變心電圖的表現，從而引發休克、心力衰竭、心律失常等一系列的并發癥。導致該病癥發生的主要原因有：過于激動、飲食不均、嗜煙酒、寒冷刺激、過度勞累等。[1]因此，在臨床對癥治療中，為有效改善病癥情況，采取行之有效的護理措施尤為重要，能夠對心律失常的表現發揮糾正的作用，有助于促進患者恢復，對此，本文選擇2018年12月至2019年12月這一段時間內我院收治的88例AMI急診介入治療中發生心律失常的患者作為研究對象，分析有效護理干預在AMI急診介入治療中發生心律失常患者中的應用。具體內容如下：

1 資料和方法

1.1 基礎資料 選擇2018年12月至2019年12月期間間內我院收治的88例AMI急診介入治療中發生心律失常的患者作為研究對象，依照隨機數表將所有患者均分成兩組，參考組與實驗組。所有患者均符合臨床AMI診斷標準，均知情并同意參與本次研究;其中排除無法配合的患者、排除并發其他先天性疾病的患者、排除并發其他心血管疾病的患者。兩組各44例患者，參考組24例女性、20例男性，年齡40～75歲，平均年齡（57.5±3.5）歲;試驗25例女性、19例男性，年齡42～75歲，平均年齡（58.3±3.9）歲。就上述資料對比發現兩組患者在年齡、性別等方面無明顯差異（P>0.05），可以進行比較分析[2]。

1.2 護理方法 參考組采取常規護理干預，主要包括密切關注患者生命體征的變化，關注患者病情的改變，有效預防各項并發癥;為患者營造舒適的病房環境，保持室內通風，定期消毒。

實驗組基于上述采取有效護理干預，內容如下：①術前護理：在介入手術治療前，護理人員必須全面了解患者病癥情況，同時向患者詳細說明病癥相關內容，如病發因素、臨床癥狀、治療方法、并發癥護理、家屬護理方法、注意事項等。采用通俗易懂的語言向患者及家屬介紹上述內容。面對患者的疑問耐心解答，消除患者心中的疑慮。同時，明確患者心理狀態，給予患者鼓勵、安慰，促使患者能夠逐漸消除各種不良情緒，積極應對治療。[3]此外，護理人員需完善術前準備工作，建立經脈通脈、清潔皮膚，指導患者術前避免進食飲水，以免誘發不良反應。同時，指導患者術前排空膀胱;針對失去意識的患者則通過使用導尿管的方式排空膀胱。術前完善搶救設備和搶救藥物的準備工作，以備不時之需。②術中護理：在介入治療過程中，護理人員必須密切關注患者各項指標以及生命體征的變化，一旦患者發生心律失常，即刻停止治療，并采取積極的應對措施，如胸外按壓，同時聯合藥物治療，有效改善患者相關指標;相對的，針對出現心室細顫的患者，采用利多卡因聯合腎上腺素靜脈注射治療;心室粗顫的患者，采用利多卡因聯合胺碘酮注射治療。③術后護理：術后必須加強對患者的監護，持續觀察患者生命體征的變化，特別是密切監測患者心率，一旦出現異常及時采取處理措施，以此夯實治療效果;實行輸液管理，合理控制輸液速度，保持管道通暢，密切觀察穿刺部位，查看是否出現血腫、滲血等表現，一旦發生及時采取應對措施。指導患者合理飲水，保持4h 1500mL的攝入量，從而促進造影劑的排出，避免血容量不足的發生[4]。就飲食而言，指導患者合理飲食，根據患者喜好、習慣為患者制定科學飲食計劃，禁食煙酒，避免攝入辛辣刺激性、油膩的食物，保持清淡飲食，少吃多餐，指導患者多攝入新鮮果蔬，食用易消化的食物，多攝入富含膳食纖維、維生素的食物，保持充分的營養攝入。指導患者合理運動，護理人員可以給予患者適當按摩，有助于預防靜脈血栓;同時，指導患者遵醫囑合理用藥，告知患者及家屬抗凝藥物的使用方法，以及家庭護理中應該注意的內容。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者心率、OT離散度、OTC間期等指標的變化;觀察兩組患者護理滿意度，分成三個等級：非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/例數×100%;觀察兩組患者護理效果;效果顯著，有效改善患者癥狀，未發生并發癥情況;顯效，患者癥狀有所改善，臨床指標趨于平穩;無效，患者癥狀未改善甚至加重;有效率=（效果顯著+有效）/例數×100%[5]。

1.4 統計學分析 本文研究展開數據分析選用統計學軟件，數據分析使用SPSS19.0版本，計量資料采用百分率（%）表示，使用t檢測;使用x2檢驗;數據分析P值如小于0.05，則說明符合統計學意義[6]。

2 結果

通過護理，實驗組患者心率、QT離散度、QTC間期等指標好轉情況明顯優于參考組，對比兩組數據發現明顯的差異，滿足統計學意義（P<0.05）。實驗組護理滿意度：非常滿意25例、滿意17例、不滿意2例，滿意度為95.45%;參考組護理滿意度：非常滿意16例、滿意19例、不滿意9例，滿意度為79.55%。實驗組護理效果相較于參考組更為突出，帶給了患者優質的護理體驗，數據對比存在顯著差異，具備統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

相關資料表明：導致AMI患者病情惡化的原因并非只有并發癥，還包括患者的不良生活習慣。介入治療是臨床常見的治療該病癥的方法，能夠及時改善患者心肌缺血的癥狀，具有顯著的臨床療效，但是介入治療容易誘發心律失常，因此，采取及時有效的應對措施非常關鍵[7]。相對于常規護理干預，有效護理干預具有以下優勢：①有效護理干預的實施，不僅會關注患者病癥情況的變化，還會關注患者心理狀態的改變，有助于及時疏導患者不良情緒，提高患者治療依從性。同時，該干預措施能夠全面監測患者身體機能和各項指標，能夠輔助判斷病情變化以及增加搶救的成功率，同時能夠及時處理心律失常[4]。術后進行有效護理干預更是充分展現了護理服務的全面性、人性化，能夠夯實治療效果，輔助患者康復，從而促使患者更快更好的恢復健康。②有效護理干預從飲食、病情、運動、心理等多方面進行，能夠促使患者樹立信心;飲食指導則能夠促使患者形成良好的飲食習慣，有助于避免病癥惡化發展。輔助運動指導、藥物指導、家庭護理指導則能夠為患者康復做好準備，促使患者迅速恢復健康[8]。分析原因在于術前、術中及術后加強對患者的心理干預，能有效緩解患者的焦慮情緒從而提高其治療配合度，術中的嚴密監測與及時的搶救措施能有效避免意外情況的發生，術后護理人員加強對患者的飲食、飲水、用藥及活動的各個方面的干預，有利于生命體征的改善，從而促進患者的術后恢復。

本文研究表明：通過護理，不僅改善了患者心率、QT離散度、QTC間期等指標，還提高了護理滿意度、護理效果，夯實治療效果的同時帶給了患者優質的護理體驗，能夠加快患者的恢復，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]韓艷玲.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（12）：138-139.

[2]王亞囡.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析[J].中國醫藥指南，2019，17（18）：211-212.

[3]庚麗琴.急性心肌梗死介入治療中心律失常的有效護理干預[J].中外醫學研究，2019，17（23）：68-70.

[4]陳莉艷.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（22）：236，244.

[5]王芳.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析[J].心理月刊，2020，15（4）：139.

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[8]郭春花，郭宣佐.60例急性心肌梗死急診介入治療心律失常的護理干預研究[J].中國農村衛生，2014，12（5）：46-47.