精神發育遲滯伴精神障礙患者中綜合康復護理的應用研究

劉小琴

【摘要】目的：研究精神發育遲滯且伴隨精神障礙的患者在治療期間接受綜合康復護理干預的臨床價值。方法：選擇在我院進行治療的84例精神發育遲滯且伴隨精神障礙的患者，采取隨機數字表法將患者分成對照組與觀察組，每組42例。對照組實施常規精神科疾病護理;觀察組實施綜合康復護理干預。比較兩組護理干預前后心理狀態和生活質量評分、精神狀態恢復正常時間、不良事件發生情況、對護理服務的滿意度、病情控制總有效率。結果：觀察組患者護理干預前后心理狀態和生活質量評分的改善幅度大于對照組，組間有統計學意義（P<0.05）;精神狀態恢復正常時間短于對照組，組間有統計學意義（P<0.05）;不良事件發生僅2例，少于對照組9例，組間有統計學意義（P<0.05）;對護理服務的滿意度達到95.2%，高于對照組78.6%，組間有統計學意義（P<0.05）;病情控制總有效率達到90.5%，高于對照組69.0%，組間有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療期間，對精神發育遲滯且伴隨精神障礙的患者實施綜合康復護理干預，可以使患者的心理狀態和生活質量得到大幅度改善，降低不良事件發生率，有效縮短病情控制時間，顯著提高疾病的治療效果、護理服務滿意度。

【關鍵詞】精神發育遲滯;精神障礙;綜合康復護理;心理;生活質量;滿意度

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0104-02

精神發育遲滯具體指的是個體在發育階段由于社會、生物學等因素而導致出現的一種，以智力狀態發育不全、社會適應困難為主要癥狀表現的綜合癥類疾病[1]。本文研究在治療期間，對精神發育遲滯且伴隨精神障礙的患者實施綜合康復護理干預的臨床價值。研究結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究資料來源于我院在2018年2月至2020年2月間收治的84例精神發育遲滯且伴隨精神障礙患者，將其分成對照組和觀察組，每組42例。對照組男性患者35例、女性患者7例;年齡19～63歲，平均年齡（36.9±6.5）歲;病史1～13年，平均病史（7.2±0.8）年;本次發病時間1～12d，平均發病時間（4.6±0.9）d;對照組男性患者38例、女性患者4例;年齡18～60歲，平均年齡（36.6±6.4）歲;病史1～15年，平均病史（6.4±0.7）年;本次發病時間1～10d，平均發病時間（4.4±0.8）d0兩組患者基礎信息比較，差異無統計學意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2 方法 對照組患者接受常規精神科疾病護理。觀察組患者接受綜合康復護理干預，具體方法如下：①人院階段護理干預：在每位患者入院之后，責任護理人員需要將科室、治療等具體情況向患者進行詳細的介紹，介紹時，言語要通俗易懂、簡單明了，語速要緩慢。在進行交談的過程中要特別注意將患者作為一個平等的個體看待，預期進行積極主動的溝通與交流，對患者所提出的一個問題，都要給予回答，增加患者的安全感。最大程度上滿足其合理要求，帶領患者充分熟悉院內和科室的基本環境。就患者的基本情況、性格特點、愛好等信息向其進行全面了解，規范患者的作息時間、起床時間、洗漱時間及排隊服藥、進食等。針對患者情況，展開全面評估，而后按照評估結果為患者制定具有較強針對性的綜合康復護理干預計劃實施過程中要以循序漸進為基本原則，定期組織拍球、跳操、看電視等相關活動，并指導患者在充分保證安全的區域范圍內，堅持每周三次陽光一小時活動。②治療期間護理干預：護理人員在疾病治療期間，需要充分結合患者實際情況，及其對關愛的具體需求，給予其充分的關心、陪伴、鼓勵，病情程度較為嚴重的患者，由于在家庭生活過程中被忽略，甚至還會被嫌棄，經常會出現各種心理問題，甚至還會有輕生的念頭，護理人員在實際工作中需要充分結合患者的病情發展情況，采用精神轉移、聽覺轉移、視覺轉移等方法幫助患者有效的轉移注意力，并配合醫生對其實施針對性的心理疏導及治療性干預，使患者能夠對護理人員產生充分的信任和依賴，使護理和治療的依從性得到顯著性提升，在最大程度上緩解心理問題，在心理疏導過程中，還需要特別關注情緒及感受，增強人性化護理服務意識，不應以用有色眼鏡看待患者，給予其足夠尊重及理解，讓其能夠切實的感受到自己是被重視、被公平對待的。③功能訓練護理：在日常護理服務過程中，讓患者進行床鋪整理、疊衣服、洗襪子、收拾餐具、掃地等，提高患者自理能力，幫助其在短時間內恢復正常生活，還可在保證患者安全的基本前提下，組織其參與集體活動，使其融入社會生活的適應力得到顯著提升，使治療能夠達到預期的效果[2]。

1.3 觀察指標 護理干預前后心理狀態和生活質量評分;精神狀態恢復正常時間、住院總時間;不良事件發生率;護理服務滿意度;病情控制總有效率。

1.4 評價標準 ①心理狀態：采用HAMA和HAMD量表在護理前后評價心理狀態，問卷設置14個問題，每個問題的4個選項分別對應1～4分，滿分為56分，得分越高，則反映出患者的心理問題越嚴重[3]。②生活質量：在護理前、護理后，利用SF-36量表對患者的生活質量進行評價，量表共包括8個方面，涉及到36個問題，滿分為100分，得分越高，則反映出患者的生活質量越高[4]③滿意度：在治療結束后，利用自行設計的不記名打分問卷對護理滿意度展開調查，問卷滿分為100分，得分<60分為不滿意，得分≥60分且<80分基本滿意，得分≥80分為滿意[5]。④治療效果：臨床治愈：患者治療后精神狀態和心理狀態相關評分水平完全恢復正常，日常生活沒有受到任何影響;有效：患者治療后精神狀態明顯好轉，心理狀態相關評分水平的改善程度在50%以上，日常生活略受到影響;無效：患者治療后精神狀態仍然存在明顯異常，心理狀態相關評分水平的改善幅度沒有達到50%，日常生活受到嚴重影響[6]。

1.5 數據處理以SPSS18.0軟件對研究數據進行處理，P<0.05有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前后心理狀態和生活質量評分 護理后兩組SF-36量表評分高于護理前（P<0.05），HAMA和HAMD評分均較護理前發生明顯降低（P<0.05）。護理后，兩組患者的SF-36量表評分、HAMA和HAMD評分比較，均存在明顯差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 精神狀態恢復正常時間觀察組精神狀態恢復正常時間為（16.38±3.16），短于對照組的（10.26±2.57），兩組對比差異顯著，差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良事件發生情況 觀察組患者發生不良事件發生僅2例（4.8%），少于對照組的9例（21.4%），兩組比較，差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.4 對護理服務的滿意度 對照組患者滿意度調查結果為滿意14例，基本滿意19例，不滿意9例，總滿意度78.60%。觀察組患者滿意27例，基本滿意13例，不滿意2例，總滿意度95.20%。觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。

2.5 病情控制總有效率 觀察組病情控制總有效率水平高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

大量臨床及相關領域的研究資料顯示[6]，該類患者在發病之后通常情況下不愿積極主動的配合醫療工作，時常需要通過護理干預，維持醫療工作的進行。因此，為了能夠使精神發育遲滯伴精神障礙患者在治療期間的配合度提高，保證治療積極性與依從性，加快康復速度，進一步優化社會功能，在治療期間對患者實施綜合康復護理干預顯得十分重要。行為障礙會導致沖動傷人情況的發生，加之該類患者的生活模式機械化，會出現任性、固執等異常性格，生活方式改變會導致情緒變化，損害認知功能，不能夠很好的融入社會。且精神發育遲滯患者生活技能缺陷，言語往往含糊不清，不能夠對自身想法進行表達，加之肢體運動功能不理想，簡單的日?；顒佣己茈y完成。本次研究中，接受綜合康復護理干預的觀察組患者病情控制總有效率達到90.5%，對護理服務的滿意度為95.2%，均明顯較接受常規護理的對照組的69.0%和78.6%發生明顯升高，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。充分說明，精神發育遲滯且伴隨精神障礙的患者在治療期間接受綜合康復護理干預的優勢性、有效性，在今后的工作中，可將其作為常規護理模式在臨床上廣泛推廣應用，使更多患者的轉歸更為理想。

總之，在治療期間對精神發育遲滯且伴隨精神障礙的患者實施綜合康復護理干預，可以使患者的心理狀態和生活質量得到大幅度改善，降低不良事件的發生率，縮短病情控制時間、住院治療時間，顯著提高疾病的治療效果、護理服務滿意度。

參考文獻

[1]劉應剛，孫磊磊.人性化護理服務在精神發育遲滯伴精神障礙患者康復護理中的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（12）：1.

[2]王淑榮.人性化護理在精神發育遲滯伴精神障礙患者康復護理中的應用[J].中國民康醫學，2016，28（7）：104-106.

[3]謝小玲.人性化護理在女性精神病患者護理中的應用效果觀察[J].中國醫藥科學，2017，7（6）：111-113.

[4]韓宗岐，何玉娟.253名60歲以上嚴重精神障礙病人醫養現狀調查與思考[C].中國老年學和老年醫學學會2016年綜合學術研討會論文集，2016：616-620.

[5]林麗駿，劉青香.1例精神發育遲滯伴精神障礙患者的護理[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（8）：179-181.

[6]王淑榮.人性化護理在精神發育遲滯伴精神障礙患者康復護理中的應用[J].中國民康醫學，2016，28（7）：104-106.