精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者中綜合康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用研究

劉小琴

【摘要】目的：研究精神發(fā)育遲滯且伴隨精神障礙的患者在治療期間接受綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：選擇在我院進(jìn)行治療的84例精神發(fā)育遲滯且伴隨精神障礙的患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組與觀察組，每組42例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)精神科疾病護(hù)理;觀察組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分、精神狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間、不良事件發(fā)生情況、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度、病情控制總有效率。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;精神狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不良事件發(fā)生僅2例，少于對(duì)照組9例，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度達(dá)到95.2%，高于對(duì)照組78.6%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;病情控制總有效率達(dá)到90.5%，高于對(duì)照組69.0%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療期間，對(duì)精神發(fā)育遲滯且伴隨精神障礙的患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以使患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量得到大幅度改善，降低不良事件發(fā)生率，有效縮短病情控制時(shí)間，顯著提高疾病的治療效果、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】精神發(fā)育遲滯;精神障礙;綜合康復(fù)護(hù)理;心理;生活質(zhì)量;滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）01-0104-02

精神發(fā)育遲滯具體指的是個(gè)體在發(fā)育階段由于社會(huì)、生物學(xué)等因素而導(dǎo)致出現(xiàn)的一種，以智力狀態(tài)發(fā)育不全、社會(huì)適應(yīng)困難為主要癥狀表現(xiàn)的綜合癥類(lèi)疾病[1]。本文研究在治療期間，對(duì)精神發(fā)育遲滯且伴隨精神障礙的患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究資料來(lái)源于我院在2018年2月至2020年2月間收治的84例精神發(fā)育遲滯且伴隨精神障礙患者，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組男性患者35例、女性患者7例;年齡19～63歲，平均年齡（36.9±6.5）歲;病史1～13年，平均病史（7.2±0.8）年;本次發(fā)病時(shí)間1～12d，平均發(fā)病時(shí)間（4.6±0.9）d;對(duì)照組男性患者38例、女性患者4例;年齡18～60歲，平均年齡（36.6±6.4）歲;病史1～15年，平均病史（6.4±0.7）年;本次發(fā)病時(shí)間1～10d，平均發(fā)病時(shí)間（4.4±0.8）d0兩組患者基礎(chǔ)信息比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)精神科疾病護(hù)理。觀察組患者接受綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①人院階段護(hù)理干預(yù)：在每位患者入院之后，責(zé)任護(hù)理人員需要將科室、治療等具體情況向患者進(jìn)行詳細(xì)的介紹，介紹時(shí)，言語(yǔ)要通俗易懂、簡(jiǎn)單明了，語(yǔ)速要緩慢。在進(jìn)行交談的過(guò)程中要特別注意將患者作為一個(gè)平等的個(gè)體看待，預(yù)期進(jìn)行積極主動(dòng)的溝通與交流，對(duì)患者所提出的一個(gè)問(wèn)題，都要給予回答，增加患者的安全感。最大程度上滿(mǎn)足其合理要求，帶領(lǐng)患者充分熟悉院內(nèi)和科室的基本環(huán)境。就患者的基本情況、性格特點(diǎn)、愛(ài)好等信息向其進(jìn)行全面了解，規(guī)范患者的作息時(shí)間、起床時(shí)間、洗漱時(shí)間及排隊(duì)服藥、進(jìn)食等。針對(duì)患者情況，展開(kāi)全面評(píng)估，而后按照評(píng)估結(jié)果為患者制定具有較強(qiáng)針對(duì)性的綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中要以循序漸進(jìn)為基本原則，定期組織拍球、跳操、看電視等相關(guān)活動(dòng)，并指導(dǎo)患者在充分保證安全的區(qū)域范圍內(nèi)，堅(jiān)持每周三次陽(yáng)光一小時(shí)活動(dòng)。②治療期間護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在疾病治療期間，需要充分結(jié)合患者實(shí)際情況，及其對(duì)關(guān)愛(ài)的具體需求，給予其充分的關(guān)心、陪伴、鼓勵(lì)，病情程度較為嚴(yán)重的患者，由于在家庭生活過(guò)程中被忽略，甚至還會(huì)被嫌棄，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，甚至還會(huì)有輕生的念頭，護(hù)理人員在實(shí)際工作中需要充分結(jié)合患者的病情發(fā)展情況，采用精神轉(zhuǎn)移、聽(tīng)覺(jué)轉(zhuǎn)移、視覺(jué)轉(zhuǎn)移等方法幫助患者有效的轉(zhuǎn)移注意力，并配合醫(yī)生對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及治療性干預(yù)，使患者能夠?qū)ψo(hù)理人員產(chǎn)生充分的信任和依賴(lài)，使護(hù)理和治療的依從性得到顯著性提升，在最大程度上緩解心理問(wèn)題，在心理疏導(dǎo)過(guò)程中，還需要特別關(guān)注情緒及感受，增強(qiáng)人性化護(hù)理服務(wù)意識(shí)，不應(yīng)以用有色眼鏡看待患者，給予其足夠尊重及理解，讓其能夠切實(shí)的感受到自己是被重視、被公平對(duì)待的。③功能訓(xùn)練護(hù)理：在日常護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，讓患者進(jìn)行床鋪整理、疊衣服、洗襪子、收拾餐具、掃地等，提高患者自理能力，幫助其在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常生活，還可在保證患者安全的基本前提下，組織其參與集體活動(dòng)，使其融入社會(huì)生活的適應(yīng)力得到顯著提升，使治療能夠達(dá)到預(yù)期的效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分;精神狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間、住院總時(shí)間;不良事件發(fā)生率;護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度;病情控制總有效率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①心理狀態(tài)：采用HAMA和HAMD量表在護(hù)理前后評(píng)價(jià)心理狀態(tài)，問(wèn)卷設(shè)置14個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題的4個(gè)選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)1～4分，滿(mǎn)分為56分，得分越高，則反映出患者的心理問(wèn)題越嚴(yán)重[3]。②生活質(zhì)量：在護(hù)理前、護(hù)理后，利用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共包括8個(gè)方面，涉及到36個(gè)問(wèn)題，滿(mǎn)分為100分，得分越高，則反映出患者的生活質(zhì)量越高[4]③滿(mǎn)意度：在治療結(jié)束后，利用自行設(shè)計(jì)的不記名打分問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度展開(kāi)調(diào)查，問(wèn)卷滿(mǎn)分為100分，得分<60分為不滿(mǎn)意，得分≥60分且<80分基本滿(mǎn)意，得分≥80分為滿(mǎn)意[5]。④治療效果：臨床治愈：患者治療后精神狀態(tài)和心理狀態(tài)相關(guān)評(píng)分水平完全恢復(fù)正常，日常生活沒(méi)有受到任何影響;有效：患者治療后精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，心理狀態(tài)相關(guān)評(píng)分水平的改善程度在50%以上，日常生活略受到影響;無(wú)效：患者治療后精神狀態(tài)仍然存在明顯異常，心理狀態(tài)相關(guān)評(píng)分水平的改善幅度沒(méi)有達(dá)到50%，日常生活受到嚴(yán)重影響[6]。

1.5 數(shù)據(jù)處理以SPSS18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理后兩組SF-36量表評(píng)分高于護(hù)理前（P<0.05），HAMA和HAMD評(píng)分均較護(hù)理前發(fā)生明顯降低（P<0.05）。護(hù)理后，兩組患者的SF-36量表評(píng)分、HAMA和HAMD評(píng)分比較，均存在明顯差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 精神狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間觀察組精神狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間為（16.38±3.16），短于對(duì)照組的（10.26±2.57），兩組對(duì)比差異顯著，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良事件發(fā)生情況 觀察組患者發(fā)生不良事件發(fā)生僅2例（4.8%），少于對(duì)照組的9例（21.4%），兩組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度 對(duì)照組患者滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果為滿(mǎn)意14例，基本滿(mǎn)意19例，不滿(mǎn)意9例，總滿(mǎn)意度78.60%。觀察組患者滿(mǎn)意27例，基本滿(mǎn)意13例，不滿(mǎn)意2例，總滿(mǎn)意度95.20%。觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.5 病情控制總有效率 觀察組病情控制總有效率水平高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

大量臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究資料顯示[6]，該類(lèi)患者在發(fā)病之后通常情況下不愿積極主動(dòng)的配合醫(yī)療工作，時(shí)常需要通過(guò)護(hù)理干預(yù)，維持醫(yī)療工作的進(jìn)行。因此，為了能夠使精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者在治療期間的配合度提高，保證治療積極性與依從性，加快康復(fù)速度，進(jìn)一步優(yōu)化社會(huì)功能，在治療期間對(duì)患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)顯得十分重要。行為障礙會(huì)導(dǎo)致沖動(dòng)傷人情況的發(fā)生，加之該類(lèi)患者的生活模式機(jī)械化，會(huì)出現(xiàn)任性、固執(zhí)等異常性格，生活方式改變會(huì)導(dǎo)致情緒變化，損害認(rèn)知功能，不能夠很好的融入社會(huì)。且精神發(fā)育遲滯患者生活技能缺陷，言語(yǔ)往往含糊不清，不能夠?qū)ψ陨硐敕ㄟM(jìn)行表達(dá)，加之肢體運(yùn)動(dòng)功能不理想，簡(jiǎn)單的日常活動(dòng)都很難完成。本次研究中，接受綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者病情控制總有效率達(dá)到90.5%，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度為95.2%，均明顯較接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的69.0%和78.6%發(fā)生明顯升高，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說(shuō)明，精神發(fā)育遲滯且伴隨精神障礙的患者在治療期間接受綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)性、有效性，在今后的工作中，可將其作為常規(guī)護(hù)理模式在臨床上廣泛推廣應(yīng)用，使更多患者的轉(zhuǎn)歸更為理想。

總之，在治療期間對(duì)精神發(fā)育遲滯且伴隨精神障礙的患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以使患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量得到大幅度改善，降低不良事件的發(fā)生率，縮短病情控制時(shí)間、住院治療時(shí)間，顯著提高疾病的治療效果、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。

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