分析使用連續護理模式對全髖關節置換術患者的護理結局、生活質量的影響

李雨倩

【摘要】 目的 分析連續護理模式對全髖關節置換術患者護理結局、生活質量的影響。方法 選取70例全髖關節置換術患者為研究樣本，均自2020年6年-2021年5月本院收治病例中篩選，以護理方式不同分組，對照組采取常規護理，觀察組采取連續護理模式，評估護理結局及生活質量。結果 觀察組出院3個月的Harris髖關節評分及Barthel 指數評分均高于對照組（P<0.05）。結論 采取連續護理模式干預，有助于提升全髖關節置換術患者髖關節恢復效果，改善其生活質量，獲得較好的結局。

【關鍵詞】 全髖關節置換術;連續護理模式;護理結局;生活質量

目前，骨性關節炎、股骨頸骨折以及繼發性股骨頭壞死及需要重建髖關節的各種髖關節疾病的治療中，人工全髖關節置換術為行之有效的治療方式。手術效果顯著，但術后遺留的假體松動、疼痛以及下肢靜脈血栓及患者行動障礙等并發癥，對患者術后康復以及生活質量的影響也較大。針對這一情況，在人工髖關節置換術實施后，輔以有效的護理干預非常重要。本次研究將連續護理干預應用在臨床研究中，為人工髖關節置換術術后護理提供循證依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年6年-2021年5月收治的70例全髖關節置換術患者納入研究，以隨機抽簽法分組，各35例。觀察組，男20例，女15例，年齡52-74歲，平均（63.2±8.5）歲。對照組，男23例，女12例，年齡50-76歲，平均（63.9±8.0）歲。分組資料，具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括做好術前準備，進行手術密切配合，開展術后體征及病情監護，做好飲食、康復訓練指導。

觀察組采取連續護理模式干預：（1）術后第1d，指導患者采取半臥位，進行深呼吸訓練，開展股四頭肌訓練，進行踝關節屈伸訓練以及強化患側外關節訓練。（2）術后第2d，延續前一天的訓練，并逐漸強化，增加髂腰肌、臀大肌收縮訓練。（3）術后第3d，延續前1d的訓練內容，并開展髖膝關節屈伸主動訓練。（4）術后第4-7d，強化前3d的訓練內容，并開展內收肌、臀中肌長收縮訓練。指導患者自臥位轉為坐位，并增加站立轉坐位及抬腿訓練。加強關節活動及肌力訓練。（5）術后3-4周，在輔助器下進行不負重訓練。并指導患者進行穿衣、如廁以及洗漱等訓練。（6）術后4周以后，強化上述訓練，8周后可指導患者進行行走訓練。進行直腿抬高以及上下樓梯等訓練。患者肌力恢復后，可逐漸脫離輔助器輔助，進行獨立行走。12周內，指導患者進行嘗試負重行走練習，護理人員或者家屬在旁協助，防止摔倒。（7）加強心理干預。全髖關節置換術患者術后需要給予有效的溝通、鼓勵及安慰。進行術后康復知識健康教育，與患者家屬溝通，提升為對術后康復訓練的依從性。（8）出院后連續護理。成立院外護理小組，患者出院前建立詳細的健康檔案，并建立微信群，以便與患者保持密切的聯系。對小組成員進行培訓及指導，以保證其充分掌握護理技巧。以微信隨訪、電話隨訪、上門隨訪的方式，對患者出院后髖關節恢復情況以及康復訓練情況進行了解。做好溝通與交流，及時調整護理方案。

1.3 觀察指標

對比護理結局，評估髖關節功能恢復效果，以Harris髖關節評分為評估標準，評分與關節功能成正比;評估患者生活質量，以 Barthel 指數評分為評估標準，評分與生活自理能力成正比。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0統計學軟件對比數據。（±s）為計量方式，檢驗值為t。P<0.05，對比有統計學差異。

2 結果

組間護理前的髖關節功能以及生活自理能力對比差異不顯著（P>0.05），觀察組出院3個月的Harris髖關節評分及Barthel 指數評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

相關研究認為，人工髖關節置換術治療的重點在于髖關節功能的恢復。而髖關節功能恢復與術后護理干預的有效性有關。

目前，常規的護理干預模式已經不能滿足患者術后康復的需求，因此需要采取全面、科學、有效的護理干預提升預后。連續護理模式，是通過在患者術后持續開展護理干預，并將護理服務延續到患者出院后的一種護理模式。該護理方式通過在患者術后的各個時期為其提供專業的指導，提升患者的自我護理能力及積極配合的意識，達到逐漸促使其身體技能康復的目的。這種護理方式打破了時間及空間的限制，將護理工作進行延伸，以最終使患者康復為目的。尤其是對于實施全髖關節置換術患者來說，其術后髖關節恢復需要長達3個月以上的時間，因而常規的住院護理顯然不能滿足其需求。而采取連續護理干預，可保證患者在住院期間以及出院后的髖關節康復期，均能夠得到科學的指導。患者術后肌力及生活水平提升，生活能力得到恢復，術后疼痛程度減輕，心理情緒也存在較大的變化，因而康復效果顯著。

本次研究結果顯示，觀察組出院3個月的Harris髖關節評分及Barthel 指數評分均高于對照組（P<0.05）。這一研究結果，說明采取連續護理模式干預，能夠將護理服務自患者術前、住院期間延續到出院后，能夠確保患者術后肌力逐漸恢復，髖關節功能也能夠恢復正常，患者的生活質量顯著提升。

綜上，連續護理模式應用在全髖關節置換術術后護理當中，可通過將護理干預方案應用在住院期間以及患者居家康復指導中，促使患者的髖關節功能逐漸恢復，縮短期康復時間，生活質量也顯著恢復，獲得較好的預后。

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