利培酮聯合二甲雙胍對精神分裂癥合并 II 型糖尿病患者的臨床研究

石方佗

【摘要】目的：探索利培酮聯合二甲雙胍對精神分裂癥合并II型糖尿病患者的臨床療效。方法：選取在我院被診斷為精神分裂癥合并II型糖尿病患者62例為研究對象，隨機分為對照組（31例，只給予利培酮治療）和觀察組（31例，給予利培酮和二甲雙胍治療），觀察2組給予治療前后的各項相關臨床指標及不良反應的發生情況。結果： 觀察組的總有效率93.5%高于對照組的總有效率達90.3%，差異無統計學意義（P>0.05）。與對照組相比，觀察組的體重、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者不良反應率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：利培酮聯合二甲雙胍對精神分裂癥合并II型糖尿病患者的臨床療效，比單獨使用利培酮更好，且無明顯的不良反應，有一定的臨床價值。

【關鍵詞】利培酮;二甲雙胍;精神分裂癥;II型糖尿病

精神分裂癥是一種慢性精神科疾病，其主要表現為思維過程、情感活動和行為等多方面出現障礙。精神分裂癥排在眾多精神疾病之首，是危及自身安全和社會安定的一種嚴重精神疾病。近幾年的研究成果表明，精神分裂癥患者中，尤其是體重存在超重情況的患者，II型糖尿病的發病率明顯高于普通人群。有研究發現，這可能源于精神分裂癥與糖尿病共同作用與大腦的同一部位，與人體的第11號染色體異常呈現顯著相關性。治療精神分裂癥合并II型糖尿病患者是精神科和內科共同面臨的疑難雜癥，本文探索利培酮聯合二甲雙胍對精神分裂癥合并II型糖尿病患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年10月至2021年9月期間我院收治的62例精神分裂癥合并II型糖尿病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各31例，觀察組男17例，女14例，年齡30～58歲，平均（44.7±12.7）歲;對照組男19例，女12例，對照組年齡32～57歲，平均（45.1±10.3）歲。兩組患者常規資料具有可比性（P>0.05）。所選患者均知情，自愿簽署知情協議書，經醫學倫理研究會許可認證。

1.2納入和排除標準

納入標準：⑴經實驗室指標及影像學檢查，均確診為精神分裂癥合并II型糖尿病患者;⑵無兩種藥物過敏史;⑶臨床資料完整。

排除標準：⑴有重大軀體疾病史;⑵有由軀體疾病引起的血糖升高;⑶病情不穩定，拒食不配合治療。

1.3 方法

對照組：利培酮（北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，國藥準字H20061072）治療。藥物采用口服，初始劑量1mg/d，7天后改為2mg/d，14天后改為4mg/d，21天后改為6mg/d，逐步加量連續給予患者用藥2個月。

觀察組：利培酮與二甲雙胍（河南省國藥醫藥集團有限公司，國藥準字H20080492）聯用。利培酮使用方式與劑量同對照組，另口服二甲雙胍每次0.5g，每日3次，連續用藥2個月。

1.4 統計學分析

采用SPSS 2.0系統分析統計數據，（x ± s）表示計量資料，計量資料進行t檢驗，計數資料進行c2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的有效率

對照組患者總有效率達90.3%，觀察組患者總有效率達93.5%。兩組患者總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者的代謝指標比較

2組的體重、甘油三酯、空腹血糖水平均比治療前有所下降，觀察組下降幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。2組的膽固醇水平均比治療前有所上升，觀察組上升幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者的不良反應比較

治療期間兩組患者均有不同程度的不良反應，觀察組患者有2例（占6.45%）頭暈，3例患者（9.67%）便秘，3例患者（9.67%）竇性心律過速;對照組患者有3例患者（占9.67%）頭暈，2例患者（6.45%）便秘，1例患者（3.22%）竇性心律過速。兩組患者各項不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

非典型抗精神病藥物引起精神分裂癥患者代謝指標異常，是影響臨床選用此類藥物的重要因素。II型糖尿病顯著增加了精神分裂癥患者的治療危險性以及軀體疾病患病率和死亡率，從而抑制利培酮在臨床上的應用。本研究所采用的二甲雙胍，是一種常用的降糖藥物，能有效抑制腸壁細胞吸收葡萄糖，但不會引起低血糖。在本研究中，我院通過8周的雙藥聯合治療結果顯示，治療后，兩組的代謝指標均有所控制，聯合組下降幅度更大，該結果提示與單獨使用利培酮相比，二甲雙胍聯合治療在精神分裂癥合并II型糖尿病患者中優勢突出，可改善精神分裂癥合并II型糖尿病患者的體重、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖水平等代謝指標，沒有明顯增加不良反應，臨床治療效果顯著。因此，使用利培酮聯合二甲雙胍治療精神分裂癥合并II型糖尿病患者是安全有效的臨床手段，能顯著改善精神分裂癥合并II型糖尿病患者的生存狀態。

參考文獻：

[1] 賴根祥，周秀娟，金國林.利培酮聯合二甲雙胍對精神分裂癥合并2型糖尿病患者骨代謝胰島素及腎功能的影響[J].廣東醫學，2019，40（17）：2507-2510.

[2] 盧琦.利培酮聯合二甲雙胍對精神分裂癥患者血清TSH、PRL、 sICAM-1水平及日常生活能力的影響[J].河南醫學研究，2018，27（6）：1034-1035.4D0A12F0-B024-4D33-BECF-69D19EDF0C7A