PICC置管的應用與護理

阮宇穎

摘要：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）主要是在外周靜脈進行穿刺置管，讓導管末端能夠在上腔靜脈中，在當前臨床中，有著廣泛的應用。近年來，PICC臨床應用范圍不斷擴大，PICC導管不斷改進，PICC置管技術也不斷改良，并發(fā)癥的防治方法也越來越多，使并發(fā)癥顯著減少，置管時間延長，現(xiàn)報道如下。

關鍵詞：PICC置管;應用;護理

一、PICC的臨床應用

（一）PICC導管的應用范圍

PICC導管有著廣泛的應用，并且不會被患者的年齡和性別等等限制。除了乳腺癌患者術側手臂以及存在穿刺位置損傷和感染的問題，只要是需要進行中長期輸液的患者，特別是腫瘤化療患者，都可以使用。在PICC操作中，利用彩色多普勒超聲進行引導，能夠在肉眼無法看到血管時依然進行PICC置管，給反復治療帶來了便利的輸液通道。

（二）選擇穿刺時機

有研究者認為，采用經(jīng)外周淺靜脈化療，其血管可能已經(jīng)硬化并且被破壞，彈性不足等等，可能造成穿刺失敗。因此，PICC置管在化療患者的應用中，需要使用在化療之前。在早產(chǎn)兒中，通常選擇出生之后的2到3天作為最佳的置管時間。

（三）導管留置時間

在我國，最長留置導管為425d，國外最長留置2年。筆者認為，只要無置管并發(fā)癥，置管1.5～2年是可行的。

二、PICC操作流程

（一）選擇穿刺部位

一般選擇肘窩下2cm，應用彩色多普勒超聲進行引導，一般將肘窩下2cm設置成為穿刺位置。首先選擇靜脈，然后是肘正中靜脈，最后是頭靜脈。因貴要靜脈管徑粗直、靜脈瓣少，且在置管體位下是導管至頭部最直、最短的途徑，故為首選。……