整體護理在耐多藥結核病護理中的效果研究

李赟

摘要：目的：研究討論耐多藥結核疾病患者的護理之中，應用整體護理方案的效果。方法：從2020年4月至2021年4月，就本院收治的耐多藥結核疾病患者30例進行實驗觀察，依照收治時間的先后次序交叉分組研究，即形成對照組和實驗組，每組均有15例患者，對照組僅使用基礎護理，實驗組以此為前提，實施整體護理，對比二組的護理效果。結果：實驗組總體健康、社會功能、生理功能與活力等生活質量評分均較對照組高（P<0.05），抑郁情緒、焦慮情緒分值低于對照組（P<0.05），并發(fā)癥總發(fā)生率較比較組低（P<0.05）。結論：臨床護理過程中，耐多藥結核疾病患者落實整體護理方案后，其日常生活、心理狀態(tài)均有優(yōu)異改進，且治療與護理安全性顯著提升，臨床護理應用價值較優(yōu)異。

關鍵詞：護理效果;耐多藥;整體護理;結核病

耐多藥結核病屬于結核疾病患者于治療期間產生的并發(fā)癥，主要臨床癥狀為痰多咳嗽、氣體交換不暢等，病情進一步發(fā)展之后，還有可能引起發(fā)熱、咯血等癥狀，對肺部功能形成嚴重傷害，生命健康受到極大威脅[1]。因此，為探尋配合藥物療法的優(yōu)異護理方案，討論耐多藥結核病疾病患者于臨床護理期間引用整體護理方案的臨床效果，開展本次研究。

1資料與方法

1.1一般資料

討論對象：40例本院耐多藥結核疾病患者，收治時間：2020.4-2021.4，分組方案：收治時間先后順序交叉分組，組別（例數(shù)）：對照組（15例）、實驗組（15例）。對照組：男患者4例，女患者11例，年齡中位及病程均值即（42.10±1.52）周歲、（2.31±0.18）年;實驗組：男患者6例，女患者9例，年齡中位及病程均值即（43.71±1.41）周歲、（2.25±0.22）年。組間臨床信息不存在明顯不同，P>0.05，可以進行對比研究。

1.2方法

對照組：基礎護理，所有護理舉措均嚴格按照醫(yī)囑進行，包括病房環(huán)境干預、用藥干預、隔離消毒干預等。

實驗組：以基礎護理為前提，實施整體護理。（1）情志干預，患者到院之后，護理人員進行評估患者的焦慮、抑郁心理，查看其有無存在負性心理情緒，采取積極溝通交流措施，以探查患者產生不良心理變化的原因，針對此原因進行對癥疏導措施，并為患者詳細講訴曾經治療與護理效果均良好的病例，以促進患者治療與護理的積極性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝結核疾病的自信心。（2）宣教干預，大部分患者對結核疾病的認知不夠正確，致使部分患者認為此疾病無法緩解或者治愈，從而產生悲觀情緒，令有一部分患者對此疾病的重視不夠，導致其治療護理配合度低下，嚴重影響臨床治療效果，故而護理人員應掌握患者的理解能力，以此為依據(jù)，為患者展開符合患者情況的健康宣教干預，如日常口頭宣教、健康圖冊發(fā)放、宣教視頻播放等，以令患者明確疾病誘因、治療護理方案、生活禁忌等，以增加患者的正確認知及重視度，有益于促進治療護理依從率。（3）生活干預，護理人員應為患者制定良好的飲食方案，方案需滿足患者的飲食特點，規(guī)避可致使患者產生過敏反應的食物，且日常飲食過程中的主要食物為膳食纖維含量高、蛋白含量高、消化難度低、清淡類型等，不可為患者提供含有刺激性、辛辣口味、油膩類食物;與此同時，還需為患者提供痰杯，并于每天早上7：00為患者更換新的痰杯，使用過的痰杯需給予統(tǒng)一消毒滅菌處置。（4）離院干預，離院之前，護理人員需針對正確用藥重要性、及時復診重要性、生活飲食禁忌重要性等進行講解，并實施為期6個月的隨訪，隨訪形式即電話隨訪，以促進患者離院后的治療護理依從率，從而達到提高治療護理臨床療效的目標。

1.3觀察指標

（1）組間生活質量對比，隨訪6個月之后，通過SF-36生活質量評量表評估患者的總體健康、社會功能、生理功能與活力等4項維度，各項最高分、最低分依次是95分和5分，分值與生活質量為正比關系。

（2）組間負性情緒對比，患者入院時、隨訪6個月之后，通過SAS焦慮、SDS抑郁自評量表評估患者的焦慮情緒和抑郁情緒，2種量表最高分、最低分依次是80分和20分，分值與焦慮、抑郁情緒嚴重程度為正比關系。

（3）組間并發(fā)癥情況對比，記錄護理過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、咯血的情況，總發(fā)生率= ×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

對實驗采集數(shù)據(jù)用SPSS25.0系統(tǒng)完成整理分析，通過（ ）詳述計量數(shù)據(jù)，給予t值檢查;通過[（n）%]詳述計數(shù)數(shù)據(jù)，給予X2值檢測;組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義時，P值<0.05。

2結果

2.1組間生活質量

生活質量對比結果如下表。結果表明：實驗組總體健康、社會功能、生理功能、活力四個生活質量指標評分分值均比對照組高，差異顯著（P<0.05）。因此，采取整體護理措施對耐多結核病疾病患者生活質量改善具有較好的應用價值。

2.2組間負性情緒

負性情緒對比結果如下表。對所有參與實驗患者離院后進行6個月電話隨訪結果表明：入院時組間患者情緒評分無顯著不同（P>0.05），而實施整體護理的患者（實驗組）焦慮、抑郁評分分值較對照組偏低，差異顯著（P<0.05）。

2.3組間患者護理過程中的并發(fā)癥情況

并發(fā)癥情況如下表。結果表明：實驗組呼吸困難、發(fā)熱、咯血三項并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組低，差異極顯著（P<0.01）。可見，通過在院實施整體護理后出院，并開展不定期隨訪，其治療效果比較穩(wěn)定，并發(fā)癥總發(fā)生率顯著降低。

3討論

結核疾病具有病情發(fā)展緩慢、較高治療護理難度、傳染性高等特點，治療護理周期較長，部分患者對疾病的認知不足，且由于周期過長而致使其治療護理配合度不高，嚴重降低了臨床療效，導致病情有高的復發(fā)率，反復治療護理過程中，較易產生耐多藥情況，為臨床治療與護理工作帶來了極大挑戰(zhàn)[2]。

本次研究表明，對照組為常用護理方案，護理過程均依照醫(yī)囑進行，出院后臨床療效快速下降，并發(fā)癥總發(fā)病率高，實驗組進行整體護理，并發(fā)癥情況的發(fā)生率低、生活質量分值高，負性情緒評分低，且均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。這與劉揚在結核病患者護理中實施整體化護理的方法與效果探究中得到的常用護理方案對患者的生活、心理、生理等需求并未給予有效照顧，致使護理效果不高，未能較好配合藥物療法，導致出院后臨床療效快速下降的結論一致[3]。同時王青華在整體護理在結核病護理中的應用價值研究以及楊紅莉觀察結核病臨床護理中人性化護理服務的應用效果中整體護理的應用價值中也得到整體護理是將患者設為護理工作核心的護理方案，護理安全性良好的結論[4][5]。故而可知，整體護理具備系統(tǒng)性、全面性、人性化特征，其臨床效果表現(xiàn)比常用護理方案優(yōu)異，能夠較好配合臨床藥物療法，促進臨床療效。

在實施基礎護理的同時，為患者提供整體護理，即為患者提供情志、宣教、生活、離院方面的護理干預措施，能夠幫助患者擺脫負性情緒的困擾，促使患者正確認知耐多藥結核疾病，飲食、生活方面得到良好照顧，離開醫(yī)院之后為患者實施隨訪干預，能夠提高患者的治療護理主動性，從而使患者的治療與護理效果得到優(yōu)異提高[6]。

綜上所述，耐多藥結核疾病患者使用藥物療法時，通過整體護理進行配合，可以提高臨床有效性，護理質量較優(yōu)，可以糾正患者的心理狀態(tài)，提高生活質量，降低并發(fā)癥總發(fā)生率。

參考文獻：

[1]曾家茵. 整體護理干預在耐多藥結核病患者中的應用效果[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（8）：148-150.

[2]沙吉達木·買買提，布合力其·艾尼瓦爾. 整體護理在耐多藥結核病護理中的應用價值分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4（31）：96.

[3]王青華. 整體護理在結核病護理中的應用價值[J]. 中華傳奇，2020（22）：202.

[4]劉揚. 結核病患者護理中實施整體化護理的方法與效果探究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（12）：284-285.

[5]楊紅莉. 觀察結核病臨床護理中人性化護理服務的應用效果中整體護理的應用價值[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（65）：12791-12792.

[6]康麗太. 生活習慣強化管理輔助整體護理對結核病患者自我效應感的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（26）：192-193.