敘事護理對癌癥晚期患者負性情緒和生活質量的影響

徐星星

摘要：目的：為提升癌癥晚期患者的護理質量，研究對其加強敘事護理的臨床效果以及對其負面情緒和生活質量影響。方法：在采取本次研究前，于我院中選取72例癌癥晚期患者作為研究對象，其患有不同類型癌癥，符合研究入組標準，負面情緒比較嚴重。為保障研究的順利實施，將以對照實驗的形式展開研究，通過隨機性原則進行分組，共兩組，每組36例患者，分別命名為對照組、觀察組，其中觀察組需實施敘事護理，對照組則繼續應用常規護理，分析其應用效果。結果：此次研究對兩組患者的負性情緒和生活質量進行了評估，其中觀察組患者的SAS、SDS和生活質量評分均更優于對照組，（P<0.05）。結論：敘事護理措施的實施有助于癌癥晚期患者改善自身負面情緒并提高生活質量。

關鍵詞：癌癥晚期;敘事護理;負性情緒;生活質量

前言：當前時代背景下癌癥發病率較高，并已經在人們的心理上埋下了深深的擔憂，使得人們往往會“談癌色變”。癌癥晚期患者自知時日不多，因此會有非常嚴重的負面情緒，如焦慮、絕望、恐懼等，以至于其生命的最后階段有著明顯的生活質量下降問題，甚至有個別患者生出自殺傾向。護理是癌癥晚期患者日常診療工作中的重要環節，護理人員要著重關注改善其負面情緒，使得患者負面情緒得以有良好改善，并提高生活質量。基于此，此次研究中重點分析了敘事護理在其中的應用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究已經由倫理委員會審查通過，納入72例癌癥晚期患者，包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、直腸癌，男女患者比例為41∶31，年齡52～69歲，平均（61.14±3.34）歲，在入組后被隨機分為了兩個小組，分別實施不同的護理措施。

1.2方法

將常規護理措施實施于對照組中，重視關注患者病情變化，為其加強健康宣教和心理疏導。

敘事護理措施實施中要重視以下幾個方面，①學習階段：護理人員是護理工作中的重要參與者，敘事護理需要所有參與癌癥晚期患者護理的護理人員均能夠具備較強的敘事能力，對此護理管理部門要給予關注，組織護理人員進行模擬練習，不斷提升自身的敘事能力，并且有奧了解患者的基本情況，為其制定科學、合理的敘事護理方案[1]。②接待與評估：護理人員在首次面對患者時，要親切與其交流，評估其負面情緒狀況和生活質量，同時可以多多與家屬溝通了解患者的基本情況，如社會經歷、家庭組成、文化背景等，幫助豐富敘事護理方案。③訪談：癌癥晚期下，患者的癌痛癥狀非常強烈，這是影響其情緒的主要原因，基于此護理人員要加強與患者之間的溝通交流，保持每周最少2次。護理人員要注意自身的言行舉止，盡可能給患者留下一個好印象，交談過程中要給予患者充分的尊重，做一個聆聽者，鼓勵患者講述自己的疼痛過程，而且此時護理人員可以握住患者的手，給予尊重的眼神，認真聆聽，讓患者可以在無形之中感受到關懷之意。與此同時，責任護士要根據患者對自身疼痛過程的描述進行記錄。另外，對于患者提出的疑惑護理人員要知無不答、言無不盡，并循序漸進地引導患者不要灰心，不要被病魔所打倒，應在人生的最后階段保持良好的心理狀態，過好最好一段時光[2]。④回顧：責任護士在護理人員與患者溝通的過程中要做好詳細記錄，并對交流內容進行回顧，確認其中存在的不足，并制定解決措施，于下次溝通中改進;其次，科室內護理人員每周均要圍繞敘事護理的開展情況舉行座談會，針對患者的心理問題和疼痛情況提出解決方案。

1.3觀察指標

比較、分析兩組患者的焦慮、抑郁評分和生活質量評分，分別通過SAS、SDS、SF-36量表進行評估。

1.4統計學處理

通過將SPSS20.0 用于統計學處理中為本次研究任務的統計學處理工作提供支持，不同類型資料采用不同的表示方法，對于計量資料，若符合正態性分布，應使用“±”正負標準差的形式表示，并通過“t”檢驗。若在統計學處理過程中發現數據間存在統計學意義，需使用（P<0.05）表示。

2.結果

2.1護理效果分析

敘事護理措施實施后，觀察組患者的負面情緒和生活質量評分均有良好改善，相比對照組更優，（P<0.05），見表1。

3.討論

癌癥晚期患者的疼痛感非常強烈，在癌痛的長期折磨下患者的情緒愈加負面化，而且得不到發泄，敘事護理是當下一種新型護理措施，其不同于常規護理，能夠讓患者在護理工作中去敘述某一件事情，而且可以說敘事護理是護理人員與患者之間的一次“心靈碰撞”，這也是對“人性化”理念的深入貫徹落實，同時在實施前、實施后均會從一個全面、系統的角度去分析患者的情況，以便于下一步護理措施的有效實施。如表1可見，在實施敘事護理后觀察組患者的SAS、SDS評分均有明顯改善，生活質量也更高于對照組，（P<0.05）。

綜合以上研究結果分析來看，對癌癥晚期患者實施敘事護理有良好應用效果，使得患者可以能夠在一定程度上緩解負面情緒，并改善生活質量。

參考文獻：

[1]雷雙燕，王雁，謝娟，張曉芳，喬莉，白濤，劉愛蘭.多學科協作安寧療護模式對腫瘤患者主要照顧者負性情緒和心理應激的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2021，28（09）：1071-1074.

[2]史崔潔.敘事護理對乳腺癌放療患者創傷后成長及癌因性疲乏的影響[J].黑龍江中醫藥，2021，50（04）：350-351.FA3ABAD6-4410-4556-97D7-998D39B9A4A7