伊伐布雷定聯合美托洛爾在慢性心力衰竭治療中的臨床價值體會

聶娣 婁煥堃

【摘要】目的 分析和探究在慢性心力衰竭患者中應用依伐布雷定聯合美托洛爾藥物治療的臨床效果。方法 選取我院在2018年1月～2019年10月期間接收的慢性心力衰竭患者作為此次的研究參考，總例數為170，將其按照隨機抽簽的方式進行分組，即：甲組（n=55，依伐布雷定治療）、乙組（n=55，美托洛爾治療）、丙組（n=60，依伐布雷定聯合美托洛爾治療），對比最終的臨床療效。結果 （1）治療前，甲、乙、丙3組慢性心力衰竭患者的心率指標相比較來說，差異無顯著性，P>0.05;治療后，3組慢性心力衰竭患者的心率指標相比較來說，丙組顯著低于甲、乙組，P<0.05;并發癥發生率相比較，丙組明顯較低，P<0.05。（2）在依伐布雷定治療、美托洛爾治療、依伐布雷定聯合美托洛爾治療后，甲組、乙組、丙組慢性心力衰竭患者的治療有效率分別為80%、81.82%、95%，相比較來說，丙組明顯較高，P<0.05。結論 依伐布雷定聯合美托洛爾藥物在慢性心力衰竭患者中的應用，能夠有效的降低患者的心率指標，提高臨床治療的效果，使用價值明顯，值得推廣。

【關鍵詞】慢性心力衰竭;依伐布雷定;美托洛爾;臨床療效;不良反應

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

慢性心力衰竭，在臨床上具有較高的發病率，是由心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等各種原因引發的心肌損傷性疾病，其臨床表現為：四肢乏力、呼吸困難、水腫等，治療不及時還會對其生命安全造成嚴重的威脅[1]。對此，臨床醫生必須要引起高度的重視，以改善患者不良癥狀，提高臨床療效為目標進行干預，從而較好的穩定患者的病情[2]。本文主要選取前來我院進行就醫的170例慢性心力衰竭患者作為參考，對其應用依伐布雷定聯合美托洛爾藥物治療的臨床效果展開分析，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據研究需要，選取前來我院就醫的170例慢性心力衰竭患者作為此次研究的參考對象，時間：2018年1月～2019年10月，將其按照隨機抽簽的方式進行分組，具體資料如表1。

1.2 方法

甲組：依伐布雷定治療，依伐布雷定（批準文號：H20150217;規格：5mg*14s;生產廠家：Les Laboratoires Servier Industrie），口服，初始劑量：5 mg/次，2次/d，用藥3～4周后，可根據患者的實際情況，上調至7.5 mg/次，2次/d。

乙組：美托洛爾治療，即：琥珀酸美托洛爾（規格：47.5 mg*7 s;批準文號：H20140780;生產廠家：AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制藥有限公司分裝）），晨起口服，初始計量為47.5 mg/次，1次/日，后根據患者的實際情況進行調整，最大劑量不可超過300 mg/d[3]。

丙組：依伐布雷定聯合美托洛爾治療（同甲組、乙組）。

3組慢性心力衰竭患者均持續給藥15日后觀察其效果。

1.3 觀察指標

（1）統計3組慢性心力衰竭患者在藥物治療前后的心率變化情況;（2）分析3組患者在依伐布雷定治療、美托洛爾治療、依伐布雷定聯合美托洛爾治療后的臨床效果，判定標準：顯效：藥物治療后，患者的四肢乏力、水腫等癥狀基本消失;有效：患者在藥物治療后的呼吸困難、四肢乏力等癥狀有了明顯的改善;無效：藥物治療后，患者的各項不良癥狀均無任何變化。（3）統計3組患者在藥物治療期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）代表，t檢驗;計數資料以（%）代表，x2檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義的判定標準。

2 結 果

2.1 心率、并發癥發生率指標

治療前，甲、乙、丙3組慢性心力衰竭患者的心率指標相比較來說，差異無顯著性，P>0.05;治療后，3組慢性心力衰竭患者的心率指標相比較來說，丙組顯著低于甲、乙組，P<0.05;并發癥發生率相比較，丙組明顯較低，P<0.05。詳見表2。

2.2 臨床療效

在依伐布雷定治療、美托洛爾治療、依伐布雷定聯合美托洛爾治療后，甲組、乙組、丙組慢性心力衰竭患者的治療有效率分別為80%、81.82%、95%，相比較來說，丙組明顯較高，P<0.05。詳見表3。

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式和結構的不斷改變，慢性心力衰竭這類疾病的發生率也在逐年上升，更是在一定程度上嚴重影響了患者的正常生活與工作，目前為止，對于該類疾病，臨床上仍然是以藥物控制治療為主[4]。

在本次研究中，結果顯示：（1）治療前，甲、乙、丙3組慢性心力衰竭患者的心率指標相比較來說，差異無顯著性，P>0.05;治療后，3組慢性心力衰竭患者的心率指標相比較來說，丙組顯著低于甲、乙組，P<0.05;并發癥發生率相比較，丙組明顯較低，P<0.05。（2）在依伐布雷定治療、美托洛爾治療、依伐布雷定聯合美托洛爾治療后，甲組、乙組、丙組慢性心力衰竭患者的治療有效率分別為80%、81.82%、95%，相比較來說，丙組明顯較高，P<0.05。表明：依伐布雷定聯合美托洛爾藥物對慢性心力衰竭患者有較好的治療作用。其中，美托洛爾，屬于一種臨床上較為常見的心臟選擇性β-受體阻斷藥，對β1受體有選擇性的阻斷作用，患者在服用后能夠有效的降低其心率，減少心肌耗氧，抑制人體心室重構，對患者的心肌變化也有一定的改善作用，且該類藥物還能夠有效的抑制人體的心收縮力，降低呼吸困難的發生率;而依伐布雷定，作為一種新型的竇房結細胞If通道阻滯劑，能夠抑制鈉離子向細胞內流動，且在服用后，1小時內便能被迅速吸收達到血藥峰濃度，減慢患者的心率，從而較好的預防心絞痛的出現，降低患者在治療期間各項并發癥的發生率，由此可見，兩種藥物對人體心率指標的改善存在一定的協同性[5-6]。

綜上所述，對于慢性心力衰竭患者，在接受治療的過程中可以采用依伐布雷定聯合美托洛爾藥物，一方面，能夠較好的改善患者的各項不良癥狀與心率指標，提高臨床治療的效果;另一方面，還能夠有效的降低患者在治療期間各項不良反應的發生率。

參考文獻

[1] 湯 毅.利心丸聯合美托洛爾治療心力衰竭的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2019，34（6）：1653-1656.

[2] 廖 霓，張國英，熊梓宏，等.美托洛爾聯合多巴胺對重癥肺炎伴心力衰竭患兒的臨床療效研究[J].河北醫學，2018，24（6）：987-991.

[3] 余晗俏，俞章平，李 超，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭患者的療效及安全性[J].中華老年醫學雜志，2019，38（8）：844-847.

[4] 李連珠，梁東華，蔡柳春.美托洛爾聯合貝那普利治療老年原發性高血壓合并慢性心力衰竭的效果觀察[J].中國實用醫刊，2018，45（17）：117-119.

[5] 趙韶輝，牛曉龍，俎小華.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合環磷腺苷葡胺治療冠心病慢性心力衰竭的效果[J].河南醫學研究，2019，28（13）：2400-2402.

[6] 王建偉.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床觀察[J].中國現代醫生，2019，57（11）：123-125.