兒童尿流動力學檢查相關術語解讀與臨床應用

呂 磊 文建國

兒童排尿功能障礙(pediatric voiding dysfunction,PVD)臨床多見，尿動力學研究(urodynamic studies，UDS)已成為評估嬰兒和兒童神經源性和非神經源性膀胱常用的客觀方法，PVD在非侵入性檢查不能明確診斷時可以通過UDS確定尿失禁和(或)下尿路癥狀的病因或發生機制[1-3]。UDS的運用已經使下尿路功能的準確評估、提供客觀證據指導和評估治療成為可能[4,5]。由于兒童年齡和生理發育的限制，UDS檢查使用的術語和檢查結果解讀與成人有很大不同[6]。本文就兒童尿流動力學檢查術語解讀及其臨床應用進行總結，為臨床工作提供參考。

一、UDS的分類和適應證

UDS是根據尿流體力學和電生理學基本原理和方法來研究貯尿和排尿生理過程及其功能障礙的一門學科，分為非侵入性尿動力學(non-invasive UDS,NUDS)和微創尿動力學(minimal invasive UDS，MUDS)。NUDS包括排尿日記、尿流率、泌尿系超聲等；MUDS包括膀胱測壓(灌注或自然充盈法)、膀胱壓力流率測定、影像尿動力學檢查(video-urodynamic study，VUDS)、動態尿動力學檢查等[7]。任何懷疑排尿功能異常的疾病均可進行NUDS檢查，當殘余尿增多、有明顯神經損害和排尿異常治療無效時要考慮行MUDS檢查[4,7,8]。MUDS檢查前要先使用NUDS進行評估[9,10]。

二、UDS相關術語解讀和臨床運用

(一)非侵入性檢查

1. 排尿日記(voiding diary，VD)：又稱頻率-體積表(frequency volume chart，F-V chart)，需要記錄第1天至第7天患兒每日液體攝入量和排尿時間、排尿量及排尿癥狀發作的時間和次數，并計算平均每日液體攝入量、每日總排尿量、最大單次排尿量(功能性膀胱容量)及日間和夜間排尿量。部分兒童由于上學或者家長空閑時間有限等原因更適合于周末進行記錄，因此建議記錄2 d時間[4]。……