盆底肌電圖滯后時間診斷兒童特發性逼尿肌過度活躍的初步評價

楊 丹 李明磊 謝向輝 田 軍 焦麗麗 李 丹

國際兒童尿控協會(International Children’s Continence Society，ICCS)定義的逼尿肌過度活躍(detrusor overactivity，DO)是指在膀胱充盈過程中逼尿肌出現壓力大于15 cm H2O的不自主收縮，可導致尿頻、尿急及尿失禁等下尿路癥狀(lower urinary tract symptoms，LUTS)。有神經疾患稱神經源性DO，非神經源性即特發性DO，是有創尿動力學檢查中膀胱充盈期的異常表現，可用于尿動力學診斷[1]。無創尿流率測定是LUTS患兒首選檢查，可協助診斷潛在的下尿路功能異常(lower urinary tract dysfunction，LUTD)，以避免有創尿動力學檢查，同步盆底肌電圖的應用范圍也在擴大[2]。盆底肌電圖分針刺與體表兩種，體表盆底肌電圖為無創性，通常用于無創尿流率測定與有創尿動力學檢查中[3]。本院有創尿動力學檢查常規采用經尿道置管膀胱測壓，根據我們的臨床實踐經驗，盡管充分解釋、心理溝通及使用局部麻醉藥能夠在一定程度上減輕插管造成的不適感，但患兒對有創尿動力學檢查仍有抵觸、恐懼心理，導致有創尿動力學檢查費時、費力，甚至失敗[4，5]。無創尿流率/盆底肌電圖測定相比則具有患兒配合度高、省時省力的優點，但目前無創盆底肌電圖在臨床的應用仍有限，因此，本研究通過分析本院泌尿外科門診非神經性LUTD患兒尿動力學檢查結果，以經尿道置管膀胱測壓檢查結果為診斷金標準，旨在明確無創尿流率/盆底肌電圖測定中縮短的盆底肌電圖滯后時間對兒童特發性DO的診斷價值，以期減少此類患兒的有創尿動力學檢查次數。

材料與方法

一、研究對象

收集2017年12月至2019年12月因LUTS就診于我院，并于泌尿外科門診尿動力室同時行無創尿流率/盆底肌電圖測定、經尿道置管膀胱測壓尿動力學檢查的病例?！?br>