循證護理對肝膽外科患者康復的影響

談麗燕

【關鍵詞】循證護理;肝膽外科;生活質量;并發癥;護理滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0270-01

手術治療是有創治療，會影響肝膽外科患者的免疫力，患者術后易出現包括嘔吐、傷口感染在內的多種并發癥，影響患者康復。護理是輔助治療的重要手段，優質的護理手段能夠減少患者的并發癥、加速患者康復、提高患者的生活質量。為優化肝膽外科患者的康復護理，探究循證護理的應用效果，選取100例患者行實驗，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年12月-2019年12月內收治的100例肝膽外科手術患者為研究對象，所有患者均符合人民衛生出版社第七版《外科學》教材中關于肝膽外科疾病的診斷標準，經肝膽B超、血常規檢查、病理檢查等確診為膽管炎患者（36例）、膽囊炎患者（28例）、膽囊結石患者（19例）和膽管結石患者（17例）。實驗的納入標準為：（1）患者知曉并同意實驗，簽訂了實驗同意書;（2）患者精神正常，能夠與醫護人員正常溝通。排除標準為：（1）患者有其他實驗參與情況;（2）患者存在重癥疾病或瀕死。100例患者中男性56例，女性44例，年齡31.0-65.0歲，平均（45.8±2.1）歲。利用隨機數表法將100例患者分為對照組（50例）和實驗組（50例），比較一般資料，顯示差異無統計學意義，數據可比。

1.2方法

（1）兩組患者均接受對癥治療;（2）對照組患者接受常規護理，如心理護理、健康教育等;實驗組患者接受循證護理，主要包括如下內容：①組建循證護理小組，分析肝膽外科患者康復過程可能遭遇的問題，立足問題設計針對性的護理干預手段;②基于患者實際選擇恰當的麻醉方式;妥善固定引流管，保證管路通暢;在管道上粘貼標簽，方便醫護人員了解;③給予患者疼痛護理，幫助患者及時止痛;關注患者的切口，及時處理滲液滲血問題，更換敷料時嚴格遵循無菌操作原則;④術后安排患者食半流質食物，積極防范患者便秘，基于實際給予患者開塞露促進排便;⑤患者恢復至一定程度后安排患者科學參與適量的運動，幫助患者改善軀體功能，加速康復。

1.3觀察指標

（1）利用本院自制的生活質量調查問卷對患者進行調查，問卷包括軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能、認知功髓五個板塊，每個板塊滿分100分，分值越高說明患者的生活質量越高。（2）密切觀察患者的臨床情況，記錄患者的并發癥（膽漏、腹痛、嘔吐、傷口感染等）發生情況，計算并發癥發生率。（3）利用本院自制的護理滿意度調查問卷對患者行滿意度調查。問卷滿分100分，患者基于自身實際給分，以分值不少于80分者為“滿意”，否則為“不滿意”。

1.4統計學方法

利用SPSS 20.0軟件處理數據，使用“X2檢驗”和“t檢驗”進行驗證，以“P<0.05”為有統計學意義。

2結果

2.1患者的生活質量調查結果比較

（1）實驗組患者的五項生活指標均明顯優于對照組患者，兩組比較差異顯著有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 患者的生活質量調查結果比較

2.2患者的并發癥發生情況及護理滿意度比較

實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，護理滿意度明顯高于對照組患者，兩組比較差異顯著有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 患者的并發癥發生情況及護理滿意度比較

3討論

肝膽系統屬的解剖結構復雜，手術難度大，手術過程中的任何一個環節出現問題，都可能誘發患者出現不良問題，增加患者的痛苦、影響患者的康復。循證護理立足于證據尋找和患者的生理、心理特征，以患者的病情為出發點設計護理方案，護理措施因此具備極強的針對性和目的性，護理更利于個體化、細節化、系統化，對加速患者恢復意義巨大。本實驗證明，接受循證護理的實驗組患者的五項生活質量指標、護理滿意度及并發癥發生率指標（73.5±4.9分、79.5±9.5分、86.7±10.4分、88.4±9.7分、84.2±7.9分、92.00%、4.00%）均明顯優于接受常規護理的對照組患者的對應指標（64.8±5.9分、68.4±10.6分、75.3±8.1分、72.4±10.1分、76.1±5.2分、70.00%、18.00%），兩組比較差異顯著有統計學意義，充分證明循證護理對肝膽外科患者康復能夠產生積極影響，具備應用優勢。

綜上所述，給予肝膽外科患者以循證護理能夠提高患者的生活質量，降低患者的并發癥發生率，患者的護理滿意度更高，預后更佳，值得大力推廣。