護理風險管理在全髖關節置換術后功能康復護理中的應用

王秋寒

【關鍵詞】全髖關節置換術;護理風險管理;Harris評分;生活自理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0201-01

全髖關節置換術是一種比較復雜的手術，目前在臨床中應用廣泛，此手術對于嚴重的髖關節炎而言是一種非常有效的治療手段。髖關節置換術可以解決髖關節的疼痛癥狀，改善髖關節功能，保持髖關節的穩定性，但因為手術復雜，手術后容易出現較多并發癥，為使患者手術治療效果得到鞏固，減少并發癥發生率，需對其實施相應的護理干預。本研究對所選的接受全髖關節置換術的患者應用護理風險管理，并對護理所起的積極作用進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選2019年5月-2020年5月在本科治療的全髖關節置換術患者50例，隨機分組，對照組25例，男13例，女12例，年齡58～73歲，平均（64.8±1.3）歲;骨關節炎6例，髖關節炎13例，股骨頭壞死6例;觀察組25例，男12例，女13例，年齡57～72歲，平均（64.4±1.2）歲;骨關節炎7例，髖關節炎10例，股骨頭壞死8例;兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。可對比。

納入標準：①患者無其他關節類合并癥。②患者無特異性免疫疾病或傳染病。③患者對本研究知情，已簽署同意書。

排除標準：①精神或意識障礙者。②全身性過敏反應者。

1.2方法

對照組用常規護理，安排患者做相應檢查，術后使用抗生素防止感染，觀察患者術后髖關節恢復情況，給予健康教育、心理安撫等。

觀察組給予護理風險管理，即在常規護理的基礎上增加護理風險管理內容，具體如下：

①護理培訓。組織骨科護理人員學習護理風險相關知識，培訓可定期開展，以講座形式進行知識宣講，每次培訓結束后對護理人員進行相應考核.保證每位護理人員都能夠全面掌握護理風險管理方面的專業知識和技能，加強實踐能力，提高風險防范意識。

②強化法律觀念。在科室內建立完善的護理風險管理體系，并健全相應的管理制度，明確法律條例和相關責任，每位護理人員須嚴格按照相關護理風險管理制度開展工作，時刻保持警醒，加強工作責任心，使護理工作更加嚴謹規范。

③護理風險事件處理。在護理過程中一旦發生風險事件，應及時查找原因并積極尋找解決辦法，護理人員應重視患者感受，將患者的生命安全放在護理工作的首位，將康復護理作為護理的重心，在處理風險事件時，若存在一定困難，應及時和主治醫生溝通，不擅自決定，以免處理不當對患者造成影響。

④患者不良反應處理。在護理過程中，患者若存在相應的不良反應，護理人員應結合具體情況給予一定干預，比如患者若有便秘癥狀，可幫助其按摩腹部，叮囑患者調節飲食，盡量進食易消化的食物，可多食新鮮水果和蔬菜等。若患者長久臥床產生靜脈血栓，可指導患者做簡單的肢體鍛煉，幫助患者進行肢體按摩，促進血流通暢。

⑤患者跌倒防范。髖關節受損患者很容易出現跌倒，護理人員應強化環境管理，在患者常活動的環境范圍內放置提示標識，確保患者輪椅及病床功能完好，定期進行檢修，防止發生意外事件。

1.3觀察指標

（1）對比兩組Harris評分。用髖關節功能評分量表Harris對患者髖關節功能進行評分，滿分100分，得分越高，表示患者髖關節功能越好。

（2）對比兩組自理能力。患者出院后，對其進行階段性隨訪，了解患者生活自理情況，并將其分為三個等級，患者生活完全可自理為優，患者生活基本可以自理，偶爾需要家屬幫助為良，患者生活自理能力較弱為差。

1.4統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x±s）、計數資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1兩組Harris評分對比

護理前，兩組Harris評分差異不明顯（P>0.05）;護理后，觀察組Harris評分比對照組高（P<0.05），見表1。

表1 兩組Harris評分對比（x±s，分）

2.2兩組生活自理能力對比

經護理，觀察組生活自理能力優于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組生活自理能力對比（n%）

3討論

髖關節置換術患者術后容易發生各種并發癥，患者恢復期存在一定風險度，為降低風險事件對患者的影響，需在術后對患者實施相應的護理干預。

本研究在全髖關節置換術患者中應用護理風險管理，這種護理管理方式是重點關注已經存在或潛在的護理風險，并通過評估尋求恰當的解決辦法，最大限度減少護理風險事件發生率。在研究中，護理風險管理從兩方面人手，不僅重視護理人員的專業培訓，提升護理專業度，也重視患者感受，通過護理人員悉心照護及指導，可有效避免患者發生不良事件。經護理，觀察組Harris評分比對照組高（P<0.05）;觀察組自理能力優于對照組（P<0.05）。

綜合上文，對髖關節置換術患者實施護理風險管理，能改善髖關節功能，提升患者自理能力，可推廣。