影響高齡腦卒中患者靜脈留置針留置時間的因素及護理措施

曾紅蘭

【關鍵詞】高齡腦卒中;靜脈留置針;留針時間;影響因素;護理措施

【中圖分類號】R473.25 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0191-01

腦卒中好發于老年人群中，是由于各種原因引起的腦部血管破裂，或由于血管阻塞導管造成血流難以流入大腦中，引起的腦組織損傷的疾病。臨床上，將腦卒中分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中兩種，但是無論何種類型腦卒中均具有發病率高、死亡率高及治愈率低等特點，影響患者健康、生活。留置針在高齡腦卒中較為常用，能減少反復穿刺造成的痛苦，減輕患者對于針刺的恐懼感，廣泛用于臨床急、危重患者的搶救用藥。臨床研究表明：ICU動脈留置針的使用能減輕護士的工作量，亦可減少患者痛苦。但是，留置針臨床使用時留針時間受到的影響因素較多，留置針使用時不良事件發生率較高，如：導管堵塞、懷疑感染、滲血、肢端涼紫等，均能引起留置針提前拔除。因此，本研究以高齡腦卒中患者為對象，探討高齡腦卒中患者靜脈留置針留置時間的影響因素及護理措施，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇高齡腦卒中患者93例作為對象，根據留置針時間（收治患者平均留置時間4.41d）分為≤4d組和>4d組。≤4d組46例，男24例，女22例，年齡80～93歲，平均（88.98±6.73）歲。患者中，出血性腦卒中30例，缺血性腦卒中16例;>4d組47例，男26例，女21例，年齡81～94歲，平均（89.11±6.75）歲。患者中，出血性腦卒中28例，缺血性腦卒中19例。

1.2方法

所有患者入院后均常規留置靜脈針，根據留置時間進行分組，查閱兩組病例資料，包括：年齡、性別、固定方式、留置部位、沖管方式、是否接受培訓等，并完成單因素、多因素Logistic分析，針對上述影響因素采取有效的措施進行干預。

1.3統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行X2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1高齡腦卒中靜脈留置針留針時間影響單因素分析

單因素結果表明：高齡腦卒中靜脈留置針留針時間與性別無統計學意義（P>0.05）;與年齡、固定方式、留置部位、沖管方式、是否接受培訓具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 高齡腦卒中靜脈留置針留針時間影響單因素分析

2.2高齡腦卒中靜脈留置針留針時間影響多因素Logistic分析

多因素Logistic分析結果表明：高齡腦卒中靜脈留置針留針時間與年齡、固定方式、留置部位、沖管方式、是否接受培訓具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 高齡腦卒中靜脈留置針留針時間影響多因素Logistic分析

3討論

本研究中，單因素及多因素Logistic分析結果表明：高齡腦卒中靜脈留置針留針時間與年齡、固定方式、留置部位、沖管方式、是否接受培訓具有統計學意義（P<0.05），說明高齡腦卒中患者靜脈留置針留針時間受不同因素影響，能在一定程度上影響患者治療效果及預后。為了延長高齡腦卒中患者留置針時間，應根據上述影響因素制定相應的護理干預措施。（1）高齡腦卒中靜脈留置針時應充分考慮患者的年齡，留針前詢問患者是否存在基礎疾病，如：高血壓、糖尿病等，加強患者基礎疾病的治療、干預，盡可能減少基礎疾病對留置針留置時間的影響;同時，對于年齡較大者，可適當的縮短留針時間，避免進一步損傷血管;（2）高齡腦卒中患者病情變化較快，對于意識清楚、能下床活動者，加強其留針固定，且留針部位盡可能選擇肱動脈或足背動脈部位;對于昏迷或休克患者可選擇橈動脈、肱動脈等血管較為明顯部位;（3）每次藥物靜滴完畢后，盡可能選擇肝素沖管，保持留置管通常，且對患者所有操作必須嚴格遵循無菌操作。同時，醫院加強護士專業技能培訓，保證上崗護士均能熟練掌握留置針技能，延長留針時間。

綜上所述，高齡腦卒中患者靜脈留置針留針時間受到的影響因素較多，且不同因素能相互作用、相互影響，應根據影響因素制定相應的護理措施干預。