胃腸腫瘤術前不間斷腸內營養臨床淺析

王嘉慶

【關鍵詞】胃腸腫瘤;不間斷;腸內營養;自蛋白

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0040-01

研究結果顯示，就圍術期胃腸道腫瘤患者，有70%都有可能出現營養缺失的現象，由于自身胃腸系統的病理性改變以及手術需求，患者在相當長一段時間內無法進食，由此一來，患者得不到充足的營養供應，一方面其生活質量會嚴重下降，另一方面，直接影響術后恢復效果，容易引發系列的并發癥。因此為胃腸腫瘤患者實施科學有效的營養支持手段是至關重要的。以下就術前不間斷營養干預的價值進行分析。

1資料與方法

1.1患者的基本資料

2018年3月-2020年3月，抽取60名患者人組，隨機分常規（n=30）和實驗組（n=30）。年齡48-70歲，平均（62.23±2.01）歲，男女各30例。納入標準：①經病理檢查患者均患有胃腸腫瘤疾病;②意識良好，可配合治療。排除標準：①患有精神疾病;②合并有嚴重軀體性創傷。基本資料符合研究標準，家屬和院方同意研究開展。

1.2方法

常規組：常規營養支持。術前常規進行胃腸道準備，根據具體病情制定飲食規則，術前三天流質飲食，術日禁飲食。同時給予腸道抗菌劑進行處理。術后患者正常排氣后，以腸外營養干預為主，可適當加用場內營養。術后一周可常規行腸內營養。實驗組：不間斷營養支持。①術前補充性營養：對患者進行營養評估，如果NRS評分大于等于3分，可啟動營養治療，根據患者的病情決定采取腸內外營養。②維護性營養治療：以外科快速康復策略和原則為指導，術前進食6h，禁飲2h，為患者補充適量碳水化合物，避免過早進入饑餓分解狀態。③術后早期營養：術后48h以內，給予低熱卡營養，避免出現應激狀態下的代謝紊亂以及高碳酸血癥等系列并發癥。④序貫性營養：術后48h以后，應激狀態基本已經恢復，可逐步過渡到前高熱量的營養支持，初期實施腸內外營養結合方案，后逐步過渡到腸內營養。⑤營養劑的應用：術前3天常規服用安素，每天服用三次。術前2h服用200ml碳水化合物。卡文為術后腸外營養劑，于術后24h開始應用。瑞代為腸內營養劑，流量逐漸增高，如果無腹脹、腹瀉等不良反應，每天可給予1000ml。患者恢復正常進食后逐漸減量。

1.3評價指標

①術后2天白蛋白水平、淋巴細胞、血糖和甘油三酯水平。②術后住院和肛門排氣時間。

1.4數據統計分析

SPSS.22軟件分析數據，指標用（x±s）分析，數據結果t檢驗分析，如果P<0.05的，則可以證明差異是具有統計學意義的。

2結果

2.1術后2天實驗室指標

術后2天，實驗組天白蛋白水平、淋巴細胞較高，空腹血糖和甘油三酯水平較低（P<0.05），見表1。

表1 兩組術后2天相關實驗室指標的比較分析（x±s）

2.2術后住院和肛門排氣時間

實驗組住院和排氣時間較短（P<0.05），見表2。

表2 兩組術后住院和肛門排氣時間的比較分析（x±s）

3討論

研究結果顯示，圍術期胃腸腫瘤患者的營養狀況，對其身體機能恢復和整體治療效果有至關重要的影響，如果出現營養缺失現象，各項治療活動將無法順利開展。因此必須重視胃腸腫瘤患者的營養支持方案，以加速病情的穩定和生活質量的提高。營養支持是治療過程中一項重要的干預措施，對免疫功能的調節、術后恢復進程、并發癥的發生以及傷口的愈合等都具有重要影響。因此必須在評估患者身體條件的基礎上，全面了解其營養狀況，制定科學有效的營養支持方案。胃腸道腫瘤患者有比較大的特殊性，因此術前很容易出現營養缺失的現象，加之手術治療，患者的整體抵抗力下降，具有很大的潛在威脅，容易誘發一系列肝膽并發癥。常規術前干預方案無法滿足患者身體營養所需，不利于術后恢復。術前不間斷營養支持，即在早期就開展營養支持，術前服用適量的碳水化合物，防止過度饑餓分解，為手術開展奠定基礎。術后48h內，給予低熱量營養，根據恢復情況，逐漸過渡到高熱量的營養支持，防止系列并發癥的發生，由腸內外營養逐漸過渡到腸內營養。這種不間斷的營養干預方式，利于腸道細胞正常分泌，可保護胃黏膜和腸道屏障功能，降低感染發生率。有效的營養補充，符合患者的機體需求狀態，改善營養缺乏，利于術后恢復。

綜上所述，對胃腸腫瘤患者實施術前不間斷腸內營養，可提升康復效果，價值大。