消化道腫瘤術后腸外營養與腸內營養聯合治療效果分析

何國琴

【摘要】 目的 探討消化道腫瘤術后腸外營養與腸內營養聯合應用的治療效果。方法 102例消化道腫瘤患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各51例。對照組患者術后給予腸外營養治療， 觀察組患者給予腸內營養、腸外營養聯合治療。比較兩組的治療效果。結果 兩組術后7、10 d各項營養指標比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者胃腸功能恢復時間、住院時間、體重下降百分比均優于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為9.8%， 低于對照組的33.3%（P<0.05）。結論 消化道腫瘤術后腸外營養與腸內營養聯合應用可有效改善患者的營養狀態， 縮短住院時間， 降低并發癥發生率， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 消化道腫瘤術；腸內營養；腸外營養

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.070

由于消化道腫瘤侵蝕消化道系統功能， 嚴重影響全身新陳代謝， 絕大部分患者都會表現營養不良[1]。因此， 臨床如何針對患者術后的營養供給和吸收提供有效的策略成為重要的課題[2]。本次研究旨在探討消化道腫瘤術后腸外營養與腸內營養聯合應用的治療效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2016年1月在本院行手術治療的102例消化道腫瘤患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各51例。觀察組患者中男30例， 女21例；年齡52～84歲， 平均年齡（65.2±11.4）歲。對照組患者中男31例， 女20例；年齡51～83歲， 平均年齡（64.9±11.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予腸外營養治療。患者術后通過周圍靜脈輸入腸外營養制劑， 制劑體積為3200 ml左右， 要求在10 h內輸注完畢， 含熱量28 Kcal/（kg·d）， 腸外營養的主要成分包括：氨基酸、葡萄糖、脂肪酸、維生素及微量元素等[3]。

1. 2. 2 觀察組 給予腸內營養與腸外營養聯合治療， 腸外營養同對照組， 腸內營養具體為：所有患者均在術中經鼻腔置入腸內營養管至吻合口以下， 管端位于空腸上段， 妥善固定。術后每日對營養管進行護理：術后24～48 h注射腸內營養。供給營養逐日遞增， 第7天達到全量營養。營養液要均衡輸入， 并觀察有無不良反應， 遵醫囑及時調整。每次輸注前后， 連續輸注過程中每間隔4 h， 均以溫開水30 ml沖洗管道， 防止營養液殘留堵塞管腔；所有營養易于消化， 避免粘性、渣性物質；每日檢查管路完好性， 保證管路通暢[4]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組術前術后各營養指標， 及胃腸功能恢復時間、住院時間、體重下降百分比、并發癥情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 術前術后兩組患者營養指標比較 兩組術前患者各項營養指標比較差異無統計學意義（P>0.05）， 術后7、10 d各項營養指標比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者蛋白水平于術后7 d恢復至術前， 術后10 d再次升高， 對照組蛋白水平則仍未恢復術前。見表1。

2. 2 兩組患者胃腸功能恢復時間、住院時間、體重下降百分比、并發癥發生率比較 兩組患者胃腸功能恢復時間、住院時間、體重下降百分比、并發癥發生率比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 小結

消化道腫瘤對機體產生明顯的代謝影響和營養消耗。而上消化道腫瘤患者消化吸收功能不全， 導致營養缺乏， 免疫功能下降， 同時， 手術產生創傷對胃腸道功能的也有很大影響。腸內營養可以為患者提供必要的營養支持， 在臨床上廣泛接受， 但長時間腸外營養會導致腸黏膜萎縮、膽消化功能減退等， 嚴重的累及肝腎器官， 導致器官衰竭。腸外營養可以有效補充這些不足， 促進腸黏膜蠕動， 刺激肝腎器官， 從而保證機體消化吸收功能[5]。能夠充分保證機體營養需要， 催進患者的傷口愈合和術后恢復。

總之， 腸外、場內營養聯合治療作用顯著， 值得推廣。

參考文獻

[1] 張伎， 周玲善， 王新生.消化道腫瘤術后早期腸內營養支持的臨床療效評估.華南國防醫學雜志， 2013， 27（9）：634-636.

[2] 梁搖峰， 張宏艷， 馬宏斌， 等.消化道腫瘤術后腸內營養與腸外營養聯合治療效果觀察.軍事醫學， 2011， 35（11）：870-873.

[3] 應晶晶， 戴寧.低熱量腸內營養聯合腸外營養對消化道腫瘤術后的臨床療效分析.中國醫藥導報， 2013， 10（31）：37-40.

[4] 蘇小林， 徐王彥.鼻腸管及空腸營養性造口管早期腸內營養在上消化道腫瘤術后的臨床應用比較分析.中國臨床新醫學， 2012， 5（8）：750-753.

[5] 劉德萍.腸內營養在消化道腫瘤術后患者中的應用觀察.實用醫技雜志， 2013， 20（6）：684-685.

[收稿日期：2016-03-15]